医学美图结肠分型发展史

以前分节讲过IPCL发展史及早期胃癌三国史，而在结肠方面，最早的出现的应该是工藤的最为经典最为实用的PP分型，其分型稍显复杂，但对病变判断的准确率，我个人感觉非常耐用。后来随着NBI内镜及放大内镜的出现，几乎在同时一下子涌现出了很多结肠分型，诸如Sano的CP分型（佐野宁）、Hiroshima广岛分型、Showa昭和分型（工藤）、Jike慈惠分型（Jikei田尻）等等，以上分型中以针对血管的CP分型最为简洁实用而应用较为广泛，但其CPIII以上则需结合PP分型更为准确。以上分型均首先在日本国内研发推出运用，后来在全球范围内针对有有NBI但无放大功能的内镜，推荐使用NICE国际分型，其优点是可通过NBI观察而无需非要放大即可初步判断病变性质。再后来为了综合以上种种分型的优缺点，出现了JNET分型，是目前NBI+ME内镜下比较全面而稍显复杂的分型。

pit-patternclassification

sanoclassification

Hiroshimaclassification

Showaclassification

Jikeiclassification

NBIInternationalColorectalEndoscopic(NICE)classification

TheJapanNBIExpertTeam(JNET)classification

纵观结肠诸多分型发展史，最早出现的PP分型无论是借助靛胭脂还是龙胆紫，其主要观察对象是腺管，它是针对腺管的详细分型。而Sano的CP分型、Showa昭和分型、Jike慈惠分型主要是针对血管形态的具体分型；Hiroshima广岛分型、NICE分型及JNET分型等等均是考虑到血管和腺管两方面的因素而制定的分型模式。正如以前所说，肿瘤必然是起源于腺管而后有血管表现，腺管是原凶，血管是帮凶，所以PP分型才有江湖上这不可取代的经典地位，因为他直接观察腺管而且准确，而NBI是基于血红蛋白的特性而研发，问世后血管因其鲜明突出的色彩而最易被捕捉与观察，所以NBI最大的优势仍是以血管为重点，虽可兼顾腺管，但肯定不能完全取代靛胭脂及龙胆紫染色下的针对腺管的观察。

历史仿佛一个轮回，起点回到终点，绕了一大圈大家都试图千方百计以证明自己的分型比PP分型强大，但最终，我仿佛仍然看见工藤他老人家须发皆白，一身白袍的站在众山之巅，捻着髯髯白须，笑看风云变幻，脸上挂着一如既往的微笑......

回来说到实际应用，以上分型均无对错之分，仍以自己熟悉而能实际应用者为准。

最后补充一下CP分型结合PP分型的观察判断流程：

3stepstrategyformanagementofcolorectallesionsusingconventionalcolonoscopy,NBIcolonoscopy,andchromoendoscopy(YSano,Kobe,Japan)

医学美图：PIT分型详解

医学美图：佐野宁CP分型

医学美图：昭和分型

医学美图：广岛分类

医学美图：慈惠分型

医学美图：NICE分型

医学美图：JNET分型详解

清楚一点了没？

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长按







































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