胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种,Benjamin(1933)仅能从世界文献中搜集得225例,而Good在7416例胃手术中仅有3例胃结核病,可见该病是非常罕见的,晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结核者如此之少,其机制不明,或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有关。那么,胃结核的检查项目有哪些?
1。血液学检查
常有轻度贫血,血沉可增快,血清中可检查出结核抗体。
2。大便隐血检查
可呈阳性反应。
3.PPD皮肤试验
多呈阳性或强阳性反应。
4。胃液分析
常减低,也有部分病人并无胃酸缺乏。
5。胃镜活检
切片抗酸染色阳性,有干酪样肉芽肿。
6.X线钡餐检查
胃结核无特异的X线征象,可表现为龛影,充盈缺损,胃窦狭窄变形,常有十二指肠受累及幽门梗阻征象,胃黏膜粗乱,胃壁尚软,但亦有胃壁僵硬,少数甚至呈皮革胃,这些征象与胃溃疡,胃癌,胃恶性淋巴瘤和胃Crohn病等难以区别,国内报道一组11例胃结核行钡餐检查全部误诊。
7。胃镜检查
为诊断胃结核的主要方法,胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别,但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断:①干酪样肉芽肿;②切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;③聚合酶链反应(PCR)检测,结核杆菌DNA呈阳性,若病变位于肌层而未破坏黏膜,胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤,对黏膜下层病变,如活检时取材过浅亦可呈阴性。
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