科普丨口服抗结核药物,你了解多少

结核病是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则绝大多数结核病是可以治愈的。日常中常用的一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，关于这些结核药物你了解多少呢？今天我院结核病科护士长为大家解疑答惑。

大家是不是经常听医生说这个药要空腹吃，那你们知道空腹是指什么时候呢？

一大早起来就赶紧把药吃了，那肯定是空腹呀！

对的，大家都知道抗结核药物都是空腹顿服，那具体怎么为空腹呢?空腹是指饭前、饭后一小时以上。如果早饭是6点吃的，最好是8点以后吃药。中午12点吃饭，尽量不要拖到11点以后吃药。最佳的吃药时间是上午，下午，睡前。其次早晨起来那肯定是空腹，但不建议哦，因为那时内脏还没活跃起来，首先刺激的就是胃，会出现呕吐等中毒反应。对肝肾的伤害也会加大。但是如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分服。

你们结核药都按时吃了吗？

吃的，偶尔会忘记的，但是少吃一两次的应该没有什么事吧？

那肯定不行，抗结核的化学治疗就是需要“早期、联合、适量、全程规律”用药。这其中的全程、规律便是必须做到有规律长期用药，不能随意改变药物剂量或改变药物品种，否则难以获得成功的治疗。结核病是一种容易复发的疾病，不规律地服药，会使已被抑制的细菌再度繁殖或迁延，导致复发耐药。所以，遵医嘱坚持全程规律用药是抗结核成功的关键。

哎呀！护士长，我今天中午用牛奶吃的药，这不会有事吧！

这肯定不允许的。大家都知道在抗结核化疗中，经常有病人问：“听说鱼类，牛奶不能吃，是否要忌口？”其实不然，鱼类呢就是含组胺类高的鱼不要吃，牛奶不耐受的人就不喝，酸奶、豆浆是可以喝，因为乳糖已经转化为乳酸。但注意奶类不能用来服药，那会影响药效，甚至增加药物毒性副作用！服药期间应戒烟、戒酒，因为吸烟、饮酒等不良嗜好均会影响药物的治疗效果，降低机体免疫功能，同时会加重肝脏负担，尤其是饮酒易造成肝脏损害。

护士长，最近我这个膝盖怎么有点酸痛感，不要紧吧？

你最近复查了肝肾功能了吗？

前几天在当地检查的，好像说尿酸有点高。

哦，可能跟您服用吡嗪酰胺有关，他的副作用有血尿酸增高、关节痛、胃肠不适等。不过不要紧张，多喝水，定期复查。避免食用含酪胺较多的食物，如奶酪和海鱼等，少吃豆制品、动物内脏、海鲜、调味品、啤酒等。除了吡嗪酰胺外，今天我给您再普及一下其他药物的副作用啊，以便及时发现不适。

异烟肼是一个强效的杀菌剂，其疗效佳、毒性小，是结核病治疗的首选药物。常见的不良反应有周围神经炎，可表现为趾指末端麻木、刺痛、烧灼感等；偶有过敏反应，可出现药物热及皮疹。

利福平是一种完全的杀菌药，不良反应有胃肠道的刺激最多见，可出现食欲不振、恶心、腹痛或腹胀等，若症状较轻可调整用药时间改为饭后服用；肝损害，少数患者可出现转氨酶升高、黄疽、肝肿大等症状；类流感样综合征，可出现一个类流感样的症状，如打喷嚏、流鼻涕或是浑身酸疼、关节疼；另外服用该药后大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色，这是药物代谢后的反应，停止服用利福平2-3天就会恢复正常的颜色。

乙胺丁醇的副作用比较少，最常见的不良反应就是视神经的损害，也是最为严重的一个不良反应，在用药过程中可能出现视疲劳、视力下降等。用药中要注意定期检测视功能。

重要提醒：按医生要求定期随访肝肾功能，开始治疗阶段应注意每2周复查1次；若无异常,规律服药并复查3个月后可稍微调整为每月复查1次；若出现异常，请立即就诊并按医生或药师要求调整用药方案。

谢谢护士长，我记住啦！

本文作者

杨继芳

结核病科15病区护士长

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