胃镜下发现食管肿物,竟然是它

张先生年过四十，给自己准备了一份特别的生日礼物——体检胃镜。不做不知道，一做吓一跳，食管中下段竟然发现了一个肿物，难道是恶性肿瘤？张先生忧心万分！遂至我院消化科进一步就诊，接诊医生接过胃镜报告，看到诊断结果上写着“食管粘膜下隆起灶”，陷入思考：“食管粘膜下隆起灶病因很多，包括食管平滑肌瘤、间质瘤、囊肿、血管或脏器外压、食管结核、食管癌等……”。

医生仔细询问了张先生的症状和既往病史，并安慰张先生：“食管粘膜下隆起灶大部分是良性的，需要进一步做超声胃镜再明确一下病灶性质”。张先生很快接受了超声胃镜检查，但结果令人诧异，超声胃镜下可见食管壁旁线性高回声影，考虑食管尖锐异物-鱼刺！而且异物非常接近心脏和大血管，如异物继续移行，可能导致纵膈、心脏大血管损伤！需要尽早手术将异物取出。

消化科胡端敏主任立即给张先生安排了住院，并在超声内镜引导下切开食管粘膜，发现鱼刺深陷于深部肌层，遂逐步分离肌层后，顺利将鱼刺取出，最后钛夹封闭创面。手术过程创伤很小，避免了开胸手术，术后张先生恢复很好。鱼刺虽小，却很硬，可能导致食管出血、穿孔、感染，甚至刺破消化道、心脏、大血管，危及生命[1,2]。即便鱼刺卡顿时没有明显症状，但潜在风险仍可能是致命性的。既往就有报道，鱼刺刺破消化道并移行至脾脏导致脾破裂，患者因急性脾破裂行手术治疗，却不记得何时吞过鱼刺[3]。张先生说，自己平时吃饭速度很快，吃鱼时如果误咽鱼刺，就用“土方法”接连咽几口饭菜，顺一顺。这次他已经不记得什么时候又或者是哪一次卡到鱼刺。没想到小鱼刺，差点闯下大祸。这一次所幸救治及时，否则后果不堪设想。

春节将至，烹羊宰牛且为乐，更少不了鸡鸭鱼肉。小编特别要提醒大家：美食虽多，切记细嚼慢咽。如果真的卡了鱼刺或骨头，切莫慌张，尤其是孩子，更需要安慰镇静。在咽喉部时，可以尝试轻咳，或者用镊子取出；如果位置较深，医院就诊取出。避免过久等待，增加感染风险，甚至产生更严重后果。

参考文献：

[1]黄科儿,郑松.1例鱼刺致主动脉弓假性动脉瘤并发上消化道大出血的护理[J].医药前沿,,(35):-.

[2]李兵.鱼刺致下消化道大出血一例[J].中华消化内镜杂志,,23(1):23.

[3]Sierra-RuizM,Sáenz-CopeteJC,Enriquez-MarulandaA,etal.Extraluminalmigrationofingestedfishbonetothespleenasanunusualcauseofsplenicrupture:Casereportandliteraturereview.IntJSurgCaseRep;25

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