但临床应用时还应排除某些假阴性的原因

结素试验对婴幼儿诊断价值高于成人,因其自然感染率尚低3岁以下5u强阳性反应应视为有活动性结核并给予治疗

结素试验的应用指征有以下几方面:一、结核病流行病学调查,了解结核感染率和年感染率;二、用于判定bcg接种是否成功(结素阳转);三、化学预防对象的筛选,如儿童、青少年中结素强阳性或新近阳转者;四、临床诊断与鉴别诊断

如5u出现一般阳性反应或强阳性反应表示结核感染,不能肯定是否患活动性结核病但如高稀释度如1u出现强阳性反应(硬结≥20mm或出现水泡、坏死),或0.1u出现一般阳性反应(硬结≥5mm)一般都表示体内有活动性结核病灶

我国使用的结素先后有旧结素(ot,old tu肺结核肝功能异常berculin)与纯结素(ppd,purified protein derivative)ot为结核菌液体培养基中提取的含结核菌体蛋白及代谢产物的物质ppd则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物,无非特异性反应原用丹麦产ppd--rt23,现用我国自行研制的ppd-t与bcg-ppd使用时用5u于前臂屈侧0.1ml皮内注射,48--72小时看反应,硬结纵横平均直径≥5mm为阳性反应的出现主要是细胞免疫参与反应,但体液免疫也参与,如反应时血清ige也增高

现一般认为5u结素首次皮试如阴性,一周后再次皮试以观其复强反应,如仍阴性一般作为无结核感染如来年再试阳转应作为新感染者可据条件给予化学预防(预防性化疗)如为鉴别诊断,则复强阴性反胃糜烂会导致胃癌吗应者一般可作出排除结核感染的诊断但临床应用时还应排除某些假阴性的原因