护考冲刺第1天第1章高频考点一

离年护考只有27天

前两天给大家分享

年护士执业资格考试题型

护考冲刺必备

章节分值

护考人机对话操作指南

今天开始给大家分享高频考点用20多天的时间，分享护考21章的高频高点今天的是第一章高频高点（一）主观资料是病人的主诉，如头晕、失眠等。客观资料是护士经体检等所获得的，如皮肤干燥、黄疸、发绀、面色苍白等。低效性呼吸形态是指个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。低效性呼吸可导致患者缺氧，持续缺氧将出现脑组织缺氧坏死，应优先解决。患者步行入院，肺心病发作，出现呼吸困难，此时应立即纠正缺氧，并防止心源性休克发生，故护士需立即对其进行的处理是吸氧、测量血压。初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好，应护送产房准备接生。急危重病人与即将分娩者可免沐浴，先入院处理再补入院手续。大规律：遇到所有的危急情况，医生到达前，护士应实施紧急救护，而不能坐视不管，让病人等死！如遇到休克（病理基础是失血等导致有效循环血量锐减）病人应立即建立静脉通道，以补充血容量。国家卫生计生委规定，ICU护士与实际开放床位比为（2.5～3）:1，医院达到3:1，有创呼吸机使用超过30％时护理人数适当增加。医院ICU内10张床位应至少配备30名护士。下肢手术者，可将橡皮中单、布中单铺于床尾；非全麻手术（如硬膜外麻醉下行胃大部分切除术）患者只需在床中部铺橡皮中单及布中单。护士只有在抢救手术过程中执行医生的口头医嘱。口头医嘱执行方法为：①护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行；②抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方（6小时以内）；③各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去；④空输液瓶、输血袋等要统一放置，以便查对。病房物理环境管理要求做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。危重患者急救要分秒必争，故应快步走。候诊室护士应随时观察候诊患者的病情，发现高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。故护士在遇到患者有发热时应将患者带至发热门诊进行诊疗。铺床时的节力原则包括：①操作前，要备齐物品，按顺序放置。计划周到，以减少无效动作，避免多次走动。②铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲。③铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚左右或前后分开，以扩大支撑面。④操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。麻醉床的目的为：①便于接收、护理麻醉手术后患者；②保护床上用物不被血液或呕吐物等污染。由于患者手术部位在脑部，故应在床中部和床上部各铺一橡胶单、中单。适宜的温度有利于患者的休息、治疗以及护理工作的进行，一般病室的温度保持在18～22℃，手术室、新生儿及老年患者室温应保持在22～24℃。患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛，呼吸急促，门诊护士应该安排提前就诊。抢救记录要详细叙述病情变化经过情况，按时间顺序记录所采取的具体措施，如药物治疗（包括所用药物的药名、药物剂量），气管插管，呼吸器的使用，心脏复苏，除颤器的使用等。对发生发现的情况，所采取的抢救措施均要记录具体时间。抢救时间记录不包括家属到达的时间。急诊患者入院时需做好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生做好抢救准备。对于一般的入院患者，不用准备急救物品。因外伤骨折、大量出血急诊，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通道，防止患者低血容量性休克。根据患者病情可知该患者病情较紧急，护士应立即通知医生进行诊治，并及时执行医嘱。铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支持面，且身体重心随之降低，可增加稳定度。上身前倾、两膝直立不符合铺床节力原则。患者头部外伤后出现昏迷、休克，病情危重，随时可能出现生命危险而需要抢救，护士应该边通知医生，边做好抢救准备工作。住院处的护理包括：①入院手续：住院处接收患者后，应立即电话通知病区做好接收新患者的准备。②进行卫生处置：护士根据患者的病情和身体状况进行卫生处置，对危、急、重症患者及即将分娩者可酌情免浴；对有虱、虮者，先行灭虱处理，再进行卫生处置；对传染病或疑似传染病患者，应送隔离室处置。④护送患者入病区：根据患者病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，且必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断。急诊患者的护理应首先准备床单位：①病区护士接到通知后，如为急、危、重症患者，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单；②如为紧急手术患者，应备好麻醉床。2.在转运病人过程中，避免导管脱落、受压或液体逆流，应保持导管通畅。挪动法适用于病情允许，并能在床上配合的病人；单人搬运法适用于病情允许，且体重较轻或儿科病人；两人或三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人；四人搬运法适用于病情较重，或颈、腰椎骨折的病人。分级护理特级24小时专人监护需严密监护生命体征者，如大面积烧伤、复杂手术术后等；一级1小时巡视1次如术后或治疗期间需严格卧床者；二级2小时巡视1次病情稳定、但仍需卧床者；生活可部分自理者；三级3小时巡视1次生活完全能自理平车运送法分类：挪动法适用于病情允许，并能在床上配合的病人；单人搬运法适用于病情允许，且体重较轻或儿科病人；两人或三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人；四人搬运法，适用于病情较重，或颈、腰椎骨折的病人。特级护理适用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积烧伤，大手术后需要24小时专人守护，严密监护生命体征及病情的患者。一级护理用于病情重或较大手术后病情不稳定的患者，此类患者生活完全不能自理，护理比较繁琐。二级护理适用对象为：①病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者；②年老体弱或慢性病患者；③普通手术后患者。三级护理适用对象为：①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等；②各种疾病或术后恢复期的病人；③能下床活动，生活自理者。特级护理适用于患者病情危重，需随时观察者，如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤及某些严重内科疾患等。出院前患者医疗护理文件的处理包括：①填写出院时间：用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内纵行填写出院时间；②注销卡片；③整理出院病历：排列顺序依次为住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单；④填写患者出院登记本。特级护理的内容包括：①应安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征；②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；③备齐急救药品及用物，以便随时急用；④认真细致地做好基础护理，严防并发症，确保患者安全。住院处办理入院手续的凭证是住院证，患者或家属应持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。运送期间是为进一步抢救做准备，所以应保持静脉通路畅通，继续为患者输液。四人搬运法是指一人站于床头，托住病人的头与肩部，一人立于床尾托住病人的两腿，另外两人分别站在病床及平车的两侧，四人抓紧大单或中单四角，同时抬起病人，轻轻将病人放在平车中央，盖好盖被。适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的患者。当患者出院时，应根据患者具体情况写出比较详细的书面指导，包括出院后患者在休息、饮食、用药、复查、功能锻炼等方面的注意事项。用平车护送患者时，应继续吸氧、输液，以维持呼吸道和静脉通道的通畅。特级护理适用于病情危重，需要随时观察进行抢救者。严重颅脑损伤患者随时有生命危险，故应采取特级护理。对于脊髓损伤患者，搬运的方法是四人搬运，其中三人将患者平托到木板上，一人固定头面部。患者突发头痛伴喷射状呕吐是颅内压增高的表现，可判断患者发生了脑出血，分诊护士应优先将患者分诊到神经内科。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。患者因胃溃疡出血入院，呕血时，患者应采取平卧位，头偏向一侧.防止发生误吸或窒息。患者肝硬化、大量腹水、深昏迷，应考虑发生了肝性脑病。对肝性脑病昏迷患者应采用去枕仰卧位，头略偏向一侧，以防止舌后坠阻塞呼吸道；又因患者有大量腹水，应采取半卧位，以利于呼吸。故建议患者采取中凹卧位，头偏向一侧。急腹症一般情况良好或病情允许时，宜取半卧位。卧床休息时取患侧卧位，咯血时头应偏向一侧；一旦出现极度呼吸困难、双手乱抓、咯血中断，提示窒息（最严重并发症），应转为头低足高位或俯侧卧位，并及时清除积血。注意题中问的是“窒息”时的体位。患侧卧位适用于呼吸系统疾病导致胸痛、咯血时，体外冲击波碎石后等。健侧卧位适用于会阴侧切术后。屈膝仰卧位适用于腹部检查、导尿、会阴冲洗。腰椎穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出，造成颅内压降低，牵张脑膜等而引起低颅压性头痛，病人宜去枕仰卧6~8小时。大规律：不管什么病，凡呼吸困难者取端坐位、半坐卧位、高枕卧位，可使膈肌下降，有利于心肺活动。躁动易坠床，可加床档，用约束带保护患者。胎膜早破应取头低足高位。膝胸卧位适用于法洛四联症、矫正胎位。保护具的种类及用途为：①床档：保护患者，预防坠床。②约束带：用于躁动患者或精神科患者，以限制身体或肢体活动，包括：a.宽绷带，主要用于固定手腕及踝部；b.肩部约束带，主要用于固定肩部，以限制患者坐起；c.膝部约束带，主要用于固定膝部，以限制患者下肢活动；d.尼龙搭扣约束带，适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。③支被架：主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤患者暴露疗法时保暖。半坐卧位适用范围及原因为：①心肺疾患引起呼吸困难的患者，半坐卧位时，在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，可使肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，使回心血量减少，可减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者，半坐卧位时，腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；也可防止感染向上蔓延而引起膈下脓肿。③腹部手术后患者，半坐卧位时，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。④某些面部及颈部手术后患者，半坐卧位时，可减少局部出血。⑤疾病恢复期体质虚弱的患者，使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。导尿时患者取屈膝仰卧位，暴露操作部位。休克患者采取中凹卧位，其目的为：膈肌下降利于患者呼吸，改善缺氧；下肢抬高有利于回心血量的增加，改善循环状况。支气管哮喘是指由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，发作时护士应协助其采取端坐体位，有利于呼吸。患者应考虑异位妊娠破裂大出血，目前已经处于休克状态，应为患者安置中凹卧位，有利于增加回心血量。胎膜早破是指在破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出，羊膜破口很小时，流出的羊水量少，腹压增加，负重时羊水流出。患者可采取左侧卧位抬高臀部或头低足高位，以防脐带脱垂。乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠病变的重要检查方法，对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等，均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断，一般采用膝胸位检查。膝胸位适用于肛门、直肠、乙状结肠镜的检查及治疗，也用于矫正子宫后倾及胎位不正。腹部手术后应采取半卧位，其目的为：①半坐卧位可引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；②减轻切口缝合部位的张力，减轻疼痛；③使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动；④增加肺活量，有利于气体交换。烧伤患者行暴露疗法时需保暖，可使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。半坐卧位适用于某些面部及颈部手术后患者、急性左心衰竭患者以及心肺疾病所引起呼吸困难的患者。其目的是为了使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。大规律：不管什么疾病，昏迷者一律取平卧位，头偏向一侧，以防误吸而致猝死。腹部手术后采用半卧位，其目的是：①有利于血液循环，增加肺潮气量；②减轻腹部张力使患者舒适，减轻伤口疼痛；③使腹部渗血渗液流至盆腔以避免形成膈下脓肿。中凹位可以有利于四肢及躯干的血液回流，增加回心血量，保证心、脑等器官的供血。俯卧位可以增加腹腔容积，缓解胃肠胀气所致的疼痛。膀胱镜检查时患者应采取截石位，此时患者的膀胱最松弛，便于观察和探查。膝胸卧位是矫正孕妇胎儿体位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿与床面垂直应呈90°，身体俯向床面。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。急性胰腺炎的护理措施包括：①给患者提供安静的休养环境；②协助患者采取舒适卧位，腹痛时协助患者取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以减轻疼痛；③对于疼痛剧烈，在床上辗转不安的患者，应注意防止坠床。昏迷或全麻未清醒的患者，去枕平卧6～8小时，头偏向一侧，防止窒息和肺部感染。术后第2天患者采取头高足低位，有利于颅内静脉回流，可减轻颅内压，预防脑水肿。约束带用于躁动或精神科患者，以限制身体和肢体的活动。使用约束带时应先垫棉垫，松紧适宜，注意观察局部皮肤颜色（15～30分钟检查一次），每2小时松解一次。半坐卧位可以使腹腔内渗液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可以防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒的反应，还可以减轻腹壁张力导致的疼痛。几乎所有考纲内疾病术后早期（全麻手术清醒前、椎管内麻醉手术术后6?8小时）均应取去枕仰卧位。手术病人清醒后的体位汇总：头高足低位：颅脑手术术后（可致脑水肿、颅内压增高），半坐卧位：面部、颈部、胸部、腹部、盆腔手术术后俯卧位：腰、背、臀部手术术后平卧位：会阴部手术（如腹外疝、子宫脱垂等）、门脉分流术术后肝叶切除术属于腹部手术。甲类传染病有2种，乙类传染病有26种，丙类传染病有11种，完全记住是极其困难的，还好纵观历年题，仅考查甲类传染病或按照甲类传染病管理的入乙类传染病，我们只需记住以下要点即可：甲类传染病只有两种：霍乱和鼠疫。记忆策略：家（甲类）里有老鼠（鼠疫）捣乱（霍乱）。以往，传染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感（包括H5N1、H7N9等亚型）、甲型H1N1流感（原称“人感染猪流感”）和肺炭疽虽被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理。随着疫情的变化，国家卫计委在年11月发布调整通知，规定人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病，将甲型H1N1流感调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理。发现甲类传染病或按照甲类传染病管理的入乙类传染病，应在2小时内报告卫生防疫机构；发现乙类、丙类传染病应在24小时内上报。熏蒸法空气消毒：15%过氧乙酸每立方米使用量7ml，纯乳酸每立方米使用量0.12ml，食醋每立方米使用量5~10ml。该传染病病室面积为5×4×3=60m.，60×5=ml，60×10=ml。考虑为破伤风，应执行接触隔离。压力蒸汽灭菌器压力~kPa，温度达~℃，20~30分钟可达到灭菌效果。手握瓶子，标签朝向掌心，先倒少量溶液冲洗瓶口，再倒至无菌容器中。不可以将物品直接伸入无菌瓶内蘸取溶液或接触瓶口倒液。非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。隔离的种类：严密隔离鼠疫、霍乱、非典型肺炎。呼吸道隔离麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、流脑、流感、肺结核、百日咳、白喉；昆虫隔离疟疾、斑疹伤寒、乙脑；消化道隔离甲肝、戊肝、伤寒、细菌性痢疾；血液、体液隔离乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病；接触隔离破伤风、气性坏疽、丹毒；保护性隔离艾滋病晚期、白血病、严重烧伤、早产儿、器官移植；隔离区域划分：清洁区医护值班室、更衣室、库房、治疗室、配膳室等。半污染区医护办公室、化验室、病区内走廊等，污染区病室、浴室等，隔离区域划分：清洁区主要为医护值班室、更衣室、库房、治疗室、配膳室等；半污染区主要为医护办公室、化验室、病区内走廊等；污染区主要为病室、浴室等。护士站属于半污染区。通风每次30分钟为宜。手只能触摸无菌注射器的空筒外面、活塞柄、针栓，其余部位均应保持无菌。甲类传染病只有两种：霍乱和鼠疫。记忆策略：家（甲类）里有老鼠（鼠疫）捣乱（霍乱）。安瓿划伤手指时，损伤的血管多为浅表静脉，其血流方向为自远心端向近心端，因此，挤压伤口应从近心端向远心端挤压。霍乱为甲类传染病，霍乱患者应予以严密隔离治疗，家属不可探视，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。无菌盘无菌状态的保持与室内的空气环境、使用频率等有关，一般每4小时更换一次。一次性医疗用品使用后，统一回收，集中消毒、毁形，由卫生行政部门指定机构回收，做无害化处理，严禁重复使用和流回市场。病室内应定时开窗通风，通风效果随通风面积、室内外温度差、通风时间等而异，一般每次通风时间是30分钟左右。过滤除菌采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，用合理的气流方式除掉空气中0.5～5μm的尘埃，以达到洁净空气的目的，主要用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等的消毒。因此对该患者所住的病室进行空气消毒的最佳方法是过滤除菌。无菌手套使用的注意事项包括：①手套外面为无菌区，应保持其无菌。②发现手套破损或不慎被污染，应立即更换。③不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。医院内感染的管理，建立三级监控体系，发现疑似感染时，为及时防止疫情的爆发和扩散，医院感染管理部门。医院隔离区的划分：①清洁区：指未和患者直接接触、未被病原微生物污染的区域，如更衣室、库房、值班室、配餐室等；②半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域，如病区的走廊和化验室；③污染区：指和患者接触、被病原微生物污染的区域，如病室、浴室、厕所等。用纯乳酸进行空气消毒，每m3空间用乳酸12mL，算出房间空间为60m3，乘12除以即可，所以需乳酸量为7.2mL。在做纤维胃镜消毒时，常选择的化学消毒方法是用2%的戊二醛溶液浸泡。高压蒸气灭菌时，压力达～kPa，温度达～℃，保持20～30min，可达到灭菌效果。故从8:35am开始，结束灭菌时间应为9:05am。二、A3/A4型选择题患儿高热1天后全身出现红色斑丘疹，随后相继出现疱疹，疱疹破溃后结痂，初步诊断为水痘患者。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，主要通过呼吸道飞沫和接触传播。2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒，10小时以上可达到灭菌。碘伏和安尔碘可溶于水，使用后不需要脱碘。碘酊是含碘的乙醇溶液，不溶于水，溶于乙醇，因此可用乙醇脱碘。苯扎溴铵属季铵盐类阳离子表面活性剂,因其价廉,且杀灭繁殖型细菌作用较强,可应用于临床科室的持物钳医疗器械的消毒，但一般不用于纱布的消毒，因为其能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物时，作用显著降低。接种活疫苗时，因活疫苗菌苗易被碘酊杀死，故只能用75%乙醇消毒，以免影响接种效果。无菌物品有效期1周，无菌包未打开有效期1周，无菌包打开有效期24小时，无菌溶液有效期24小时，铺好的无菌盘有效期4小时。手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。结核病在人群中的传染源主要是痰涂片阳性的结核病患者，此类患者主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而进行传播。非典型肺炎属于乙类传染病，但按照甲类传染病管理，传染性强、感染后死亡率高，需严密隔离，以严格控制其病原体的播散。焚烧适用于某些特殊感染（如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染）的敷料及病理标本的灭菌处理。终末消毒是对转科、出院或死亡的患者和所在病室、用物及医疗器械进行的消毒处理。护士应为其进行终末消毒处理，尸体就近火化。干燥环境中，无菌包的有效期为7天。无菌包打开后，如包内物品一次未用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时，并注意核对铺无菌盘的日期、时间。手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。霍乱属于甲类传染病，医疗机构发现此类传染病时，应当及时采取下列措施：对患者、病原携带者，予以隔离治疗。患者的传染性分泌物经3次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。因此，患者的隔离期限是根据医学检查结果确定。患甲类传染病、炭疽死亡的，应当立即将尸体进行卫生处理，就近火化，而不能自行处理或远距离运送，以免该病进一步传染扩散。患者有乙肝病史，护士为患者抽取血标本后，应进行严格的手部清洗，正确的刷洗顺序是前臂，腕部，手背，手掌，手指.指缝，指甲。甲医院常用的物品消毒方法之一，人民币属于不耐湿、不耐高温的物品，消毒最好选用甲醛熏蒸法。患者患有肺结核，为呼吸道传染病，可经呼吸道飞沫传播，故应该采取呼吸道隔离。

祝您考试通过！

给想冲刺取证的同学推荐预览时标签不可点