典型病例腰椎结核

　　患者女，60+岁。

　　主诉：腰背部疼痛1年，加重2+月。

　　查体：患者腰段脊柱棘突间叩击痛，因疼痛出现行走障碍。食欲、睡眠差。

　　影像学(X线、CT)检查资料：

图一

图二

　　影像学资料解读：

　　X线(图一)：L4-5椎体破坏、椎间隙变窄

　　CT(图二)：骨破坏、脓肿、死骨。

　　确诊：腰椎结核

　　处理意见：手术

　　手术：行前路腰椎结核病灶清除+椎间植骨(髂骨)+后路椎弓根螺钉内固定术

　　手术注意：注意抗结核治疗

　　术后：患者腰背部疼痛缓解，3天后可在腰部支具保护下下地行走，精神、食欲明显好转。

　　术后影像学(X线)检查资料：

　　李维新教授解读：对于骨破坏不重的患者可采取卧床静养、吃药等，甚至有的患者连卧床都不需要;此例患者由于腰部疼痛症状较重、骨破坏较重，因此建议通过手术缓解疼痛。

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