经常拉肚子，小心肠结核

经常拉肚子，小心肠结核!

原作李永波

姑娘阿紫，25岁，经常拉肚子，以为是肠炎，吃点药就好了，没想到时好时坏，总是不见好转。医院检查，确诊为肠结核，经治疗后，病情痊愈。

什么是肠结核

肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是常见的肺外结核病之一，主要由人型结核分枝杆菌引起。肠结核的来源主要是食入性的，由咽下含结核菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核菌污染的食物，经常与开放性肺结核患者进餐，缺乏必要的消毒隔离措施，也可被感染。亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。少数地区也有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核病例。此病一般见于中青年，女性稍多于男性。

肠结核的临床表现

1.腹痛疼痛多位于右下腹，一般为隐痛或钝痛。

2.大便习惯异常由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快，以及由此造成的继发性吸收不良，因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重，一般每天排便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每天十余次者，溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘、腹泻与便秘交替。

3.腹部肿块腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。

4.全身症状表现午后低热，伴有盗汗，患者倦怠、消瘦、苍白、贫血等。

肠结核的诊断

当患者出现经常拉肚子时，尤其是中青年病人，要想到肠结核的可能。医院去做一些相关结核方面的检查，比如：血沉、结核菌素试验、结核抗体、蛋白芯片、X线气钡双重对比造影、纤维结肠镜检查、腹腔镜等，对肠结核的诊断与鉴别诊断有很大帮助。

作者单位：陕西省结核病防治院

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