健康科普服药忌口药师告诉你不知道

过春节了，一年一度这么盛大的节日，朋友聚会，亲人聚会，美酒美食，我们不醉不尽兴不嗨不尽情。大家看到过大量的文章说喝酒不能服药，但你不知道的是，服药期间，吃很多食物也是有禁忌的。

大家必须要知道饮酒时不能服用以下药物

头孢类抗生素，硝基咪唑类药物（如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑），其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等；安眠药（如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁）；解热镇痛药（如阿司匹林、扑热息痛等）；降压药（如利血平、卡托普利、硝苯地平等）；降糖药（胰岛素或口服降糖药）；抗抑郁药；治疗关节炎类药物（如西乐葆、萘普生、扶他林等）；治疗结核病的药物（利福平、异烟肼）等等很多药物的服用是需要忌酒的，因此最好生病吃药的时候不要饮酒。

我们也需要知道，服药期间很多食物也是需要忌口的很多药品不能和某些食物一起吃，轻者会降低药物的疗效，严重的甚至可能会引起中毒，让药师带大家一起了解这些科学服药常识。

哪些食物和药品不能同时吃？

1、茶

中国是文明古国，礼仪之邦，很重礼节。凡是来了客人，沏茶、敬茶的礼仪是必不可少的。

饮茶时不能服用：黄连素、红霉素、四环素、含铁制剂、利福平、复合维生素B，以及蛋白酶、多酶类药物。

因为茶水中含有鞣酸成分，而上面这些药物会与鞣酸发生反应后生成沉淀物质，不会被人体吸收，所以会影响药品的疗效。

2、牛奶

牛奶含有丰富的营养物质，牛奶送服药物或服药前后喝牛奶，其富含的钙、镁等矿物质会跟药物发生化学反应，在药品表面形成一层不溶于水的膜，阻碍药物在体内的释放，影响疗效。

牛奶最容易影响下面几类药的药效：

（1）抗菌药物：牛奶中的金属离子可与喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

（2）钙铝制剂：牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝快，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。

（3）含铁制剂：缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效，服用含铁药物时不能同时服用牛奶。

（4）抗酸药物：枸橼酸铋钾、胃必治、碳酸氢钠等抗酸药与牛奶同服可导致乳-碱综合征。

（5）强心药物：牛奶与洋地黄、地高辛类强心药不能同服，因牛奶中所含的钙能增强洋地黄、地高辛的毒性，药物容易产生蓄积性中毒反应，甚至发生意外。

（6）止泻药物：牛奶不能与止泻药物同服，因为牛奶含有的乳糖成分，既可降低止泻药的药效，还会加重腹泻症状。牛奶中的蛋白质还可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙铝制剂形成凝块，加重胃肠负担，严重者还会生成胆结石、肾结石。

（7）降压药物：严重高血压病人使用优降宁等降压药与牛奶或奶制品相遇，可能引起血压骤升，重者会使血压持续性升高，甚至发生高血压危象。

（8）抗抑郁药：牛奶不能与抗抑郁药中的单胺氧化酶抑制剂同时服用，因为牛奶中含有丰富酪胺，当这种酶被抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。

不能与牛奶同服的还有绝大部分的中草药和中成药。总之，牛奶最好不要与药物同时服用，服药与喝牛奶至少需间隔一个小时，以避免产生相互作用，影响药物疗效，增加不必要的副作用。

3、咖啡

不能与咖啡同服的药品：

（1）甲状腺激素药：:如优甲乐、甲状腺素钠等。根据年进行的一项研究发现，如病人在服用甲状腺素前或后不久喝了咖啡，药物吸收效果会降低55%。而在临床实际中也屡次发生患者由于喝咖啡导致甲状腺素钠减弱药效的情况。

（2）利尿药：如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。咖啡因可以促进肾脏的机能，有利尿作用，加速人体排出体内多余的钠离子。因此当服用利尿降压药时会引起效果的叠加，尤其是呋塞米等排钾利尿剂，更是容易造成体内钠离子的过度流失。

（3）喹诺酮类抗生素：如可乐必妥、环丙沙星、拜复乐等。咖啡因属于嘌呤类化合物，与喹诺酮类药物同时服用时，会降低喹诺酮类药物的消除率，导致茶碱中毒样的症状。

（4）解热镇痛药：如布洛芬、泰诺林、白加黑等。这些药物中含有的解热镇痛药成份会减少前列腺素合成，后者对胃黏膜有保护作用。而咖啡因则会刺激胃酸分泌，从而加重这些药对于胃黏膜的刺激。严重时可引起胃烧灼感、胃出血、胃穿孔等危险。

4、果汁、可乐

果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸，果酸主要成分为维生素Ｃ和柠檬酸等，可导致许多药物提前分解和溶化，不利于药物在小肠内的吸收，以致药效下降。例如红霉素、氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药，遇到酸性液体，容易迅速分解，不仅降低药效，而且还会产生有害中间体,从而增加毒性。更有甚者，一些胃肠道副作用较大的药物(如阿斯匹林、消炎痛和氯灭酸等)，本身对胃黏膜有较强的刺激作用，果酸则可加剧其对胃壁的刺激，严重的甚至可导致胃黏膜出血乃至胃壁穿孔──必须牢记血的教训。

可乐的成分一般是水、白砂糖、果葡糖浆和食品添加剂（包括二氧化碳、焦糖色、食用香料、磷酸和咖啡因）。根据可乐的成分，可能影响药物疗效的成分包括2种，即咖啡因与酸（磷酸、碳酸）。一般而言，服药时候不喝可乐，比如钙剂、铁剂这类药物与可乐同服，可能会因此疗效降低，糖衣片、缓释片的药物外层包膜也可能被可乐破坏，导致药物刺激性增加，并影响药物吸收，

5、西柚、柚汁

葡萄柚，又名胡柚或西柚，含有一种名为呋喃香豆素的天然化学物质，它可以抑制肠黏膜上皮细胞CYP3A4酶的活性，而失去了这种酶的肠道会大量吸收药物，导致血液中的药物浓度大幅提升。研究显示，有50%-60%的药物需经CYP3A4分解代谢，吃这些药时，就要避免同时吃西柚、喝柚汁。这些药物主要包括降血脂药、降胆固醇药物（辛伐他汀、洛伐他汀）二氢吡啶类降血压药（如硝苯地平）、部分镇静安眠药（如咪达唑仑）、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司、糖皮质激素）、部分抗癫痫药（如卡马西平）等。

6、豆制品、奶制品

四环素类、红霉素、甲氰米胍等药物会与豆制品、奶制品中的钙离子产生反应，生成不被吸收的沉淀物，使药物不被吸收。

7、含草酸高的蔬菜

有些蔬菜中草酸含量很高，服用含钙制剂的同时不要吃这类蔬菜，草酸不但会使钙离子沉淀不被人体吸收，而且还会产生结石。例如，菠菜，苋菜，厚皮菜，雍菜。为使钙制剂能更好地被身体吸收利用，应注意在服用钙制剂时不宜同时吃草酸含量高的蔬菜，如一定要食用，也宜少量吃，并在烹调前用开水焯一下，可以除去部分草酸。

说了这么多不能和药物同服的食物，那么服药时拿什么送服最好？

那就是温水服药最好，最安全。

但是，服药时水温也有讲究的，并非温度越高越好：第一，过热的水引起喉咙不适，甚至烫伤自己；第二，水温过高，可能破坏药物结构，甚至直接导致药物成分破坏乃至药物失效。

推荐大家以不变应万变，温水服药，一般总是没问题的。

那么问题又来了，什么温度的水才是实际意义的温水，接下来小编为您一一道来。

根据《中华人民共和国药典（版）》，40℃-50℃的水称为温水，40℃以下可以称之凉水，50℃以上的水则称为热水。药物都应该用温水送服，但益生菌应该用低于40℃。

最后，祝大家身体健康、吃嘛嘛香！

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审核：王进中

编辑：卢欣

供稿：药剂科赵静

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