同等学力西医练习题1

学术西医练习题

1．我国引起肝硬化的主要病因是

A．病毒性肝炎

B．酒精中毒

C．胆汁淤积

D．工业毒物或药物

E．循环障碍

2．Crohn病与肠结核最主要的鉴别点是

A．病程的长短

B．有无肠外结核

C．OT试验是否阳性

D．病理检查有无干酪样坏死

E．有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力

3．男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像

A．结肠癌

B．Crohn病

C．血吸虫病性肉芽肿

D．肠结核

E．慢性溃疡性结肠炎

4．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．胃溃疡

D．胆囊炎

E．胃神经症

5．男，59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚，言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不正确

A．限制钠水摄入

B．静脉输注白蛋白

C．给予肥皂水灌肠

D．静脉输注谷氨酸钠

1．答案：A

解析：①在我国引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，在欧美国家，以酒精性肝硬化最常见。②其他选项均为引起肝硬化的病因，但不是主要病因。

2．答案：D

解析：肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非干酪性肉芽肿，两者截然不同，可资鉴别。而其他各项无肯定的鉴别诊断价值。

3．答案：E

解析：本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核都可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。

4．答案：A

解析：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发热，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经症常有相应病史，本例未提及，所以也不首先考虑。

5．答案：C

解析：在碱性环境中，氨离子解离为氨气和氢离子，氨气大量弥散入血，导致肝性脑病。因此，临床上常用弱酸（不是碱性肥皂水）灌肠来促使氨气转变为氨离子排出体外。D选项谷氨酸钠可与氨结合形成谷氨酰氨而降低血氨。

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