结核病的传播及危害,又有了新罪证

结核病是人类历史上最恐怖的传染病之一。在中外文艺作品里，由它引发的“惨案”不在少数。曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉，小仲马《茶花女》中的玛格丽特，鲁迅《药》中的华小栓，都因此倍受折磨，当时人们对结核的恐慌从中可见一斑。

近来，我们越来越少听说身边有人得结核病了。

所以你是不是以为，结核病已经基本被人类消灭？

全球约1/3的人被结核杆菌感染；

年全球约万人因结核病而患病；

肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

终结结核病，离不开社会各界的共同努力，你可以做的，就从认识它开始。随着社会发展，人类对于结核病的认识也在不断更新。今天为您揭示结核病的最新事实——传播及危害。

结核病的高危人群

结核病大多影响到年富力强的成年人。但是，所有年龄组人群均面临危险。95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。

艾滋病毒感染者患活动性结核的可能性比正常人高20至30倍（见以下结核病和艾滋病毒部分）。有其它免疫系统受损疾病的人们患活动性结核病的风险也较高。

年，万名儿童（0-14岁）染上结核病，并有25万儿童（包括与艾滋病毒相关的结核病儿童）死于该病。

烟草的使用大大增加了感染结核病和因病死亡的风险。全世界8%的结核病病例归咎于吸烟。

结核病和艾滋病毒

艾滋病毒感染者发展成为活动性结核病的可能性是未感染艾滋病毒人群的20至30倍。

艾滋病毒和结核病的并存具有致命性，每个疾病都会加快另一个疾病的发展。年，约有40万人死于与艾滋病毒相关的结核病。约有40%的艾滋病毒携带者在同一年死于结核病。年，在艾滋病毒携带者中估计有万结核病新发病例，其中74%生活在非洲。

世卫组织在结核病—艾滋病毒合作活动方面提出了一个旨在减少死亡的12项内容方针建议，包括针对预防和治疗感染和疾病的行动。

结核病的全球影响

结核病在世界各地都会发生。年，亚洲发生的新发结核病病例最多，占全球新发病例的45%。随后是非洲，占新发病例的25%。

年，87%的结核病新发病例发生在30个结核病高负担国家。七个国家占到结核病新发病例的64%：印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非。全球进展取决于这些国家在结核病预防和治疗方面的进步状况。

结核病的高危人群

抗结核药物已经使用了几十年，对一种或更多药物产生耐药的菌株已在所调查的每个国家得到记载。当抗结核病药物得不到正确使用时就会出现耐药性，这缘于卫生保健提供者开具的处方不正确，药品质量低劣，以及病人过早中断治疗。

耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物，可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性，且需要用价格昂贵且有毒性的药物进行长期化疗（长达两年治疗时间）。

某些情况下，也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病，往往会导致病人无药可治情况。

年，耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计，有60万利福平（最有效的一线药物）耐药新发病例，其中有49万耐多药结核病患者。耐多药结核病负担大都出现在3个国家——印度、中国和俄罗斯联邦，这些国家共占到全球病例数的近一半。年，约有6.2%的耐多药结核病为广泛耐药结核病。

世界范围内，仅有54%的耐多药结核病人和30%的广泛耐药结核病人目前已成功得到治疗。年，对于那些没有二线结核病药物耐药菌株的耐多药结核病人，世卫组织已经批准使用一种短期标准化治疗方案。这一方案需要9-12个月，在价格上与费时可能长达2年的耐多药结核病传统治疗方法相比要低出很多。广泛耐药结核病人或对二线抗结核药物出现耐药的病人则不能使用这一治疗方法，这时就需要采用更为长期的耐多药结核病治疗方案，且可能需要补充其中一种新型药物（贝达喹啉和德拉马尼）。

世卫组织还于年批准了一种用来快速发现这类病人的快速诊断检测法，非洲和亚洲的35多个国家已经启用了短时耐多药结核病治疗方案。截至年6月，89个国家采用了贝达喹啉，个国家采用了德拉马尼，以努力改进耐多药结核病治疗方案的有效性。

素材来自：

中国疾控中心结核病预防控制中心官方







































李从悠
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