厚积薄发丨遇到这些症状，你能想到那些诊断

1、低热、咳嗽超过7天，如何诊断？

除了上感、肺部感染，更可能是肺结核、支原体肺炎。

2、突然寒战、高热，伴有呼吸道症状，最可能的诊断是什么？

两者同时出现，除了病毒性感冒，更要考虑细菌性肺炎。

3、胸痛而无胸膜摩擦音？可能是什么？

左侧胸痛有时会被误诊为心绞痛。要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。

4、咯大量脓性臭痰，典型是？

要想到肺脓肿或支气管扩张。

5、左肩胛下持续存在啰音是哪种呼吸系统疾病？

典型疾病，怀疑支气管扩张。

6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶？

要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。

7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×/L？

看到嗜酸性粒细胞，想到过敏性肺炎。

8、突然胸痛、呼吸困难？

要警惕自发性气胸。

9、诊断右侧胸膜炎？

要排除肝脓肿及膈下脓胸。

10长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音？

应警惕肺癌。

11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周，是什么？

要当心亚急性感染性心内膜炎。

12、感冒后心率快或心律失常？

应想到病毒性心肌炎。

13、休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。

14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。

15、高血压伴有腹部血管杂音者？

常提示肾性高血压。

16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛？

要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。

17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。

18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常？

要当心心肌梗塞。

19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形？

应怀疑主动脉夹层瘤。

20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸？

应考虑急性左心衰竭。

21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉？

要考虑扩张型心肌病。

22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者？

怀疑合并心源性肝硬化。

23、老慢支患者出现下肢浮肿？

肺源性心脏病。

24、肺心病患者一旦出现精神异常？

要注意早期肺性脑病的可能。

25、高血压病人突然血压急剧增高？

要当心发生高血压脑病。

26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时？

应警惕食道癌。

27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛？

要考虑消化性溃疡。

28、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦？

要当心胃癌。

29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大？

应警惕肝癌。

30、肝病患者一旦出现神志改变？

要注意肝性昏迷早期表现。

31、发热、肝大伴局限性压痛。

要考虑肝脓肿。

32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。

33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降?

要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

34、进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。

35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者?

是胆道蛔虫病的特征。

36、上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻怀疑哪个疾病？

应警惕胰腺癌。

37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者,哪个妇科病?

要当心宫外孕。

38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者？

要警惕结肠癌。

39、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，想到什么？

应即想到急性肾炎的可能。

40、无痛性血尿？

要当心泌尿道肿瘤。

来源：执业医师手把手教

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