每日一练2017年临床医师历年真题

1.李某，男，5岁。玩耍时将一小跳棋子误吸入于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。周某即刻用桌上的一把水果刀将李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子取出。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某的行为属于

A.违规操作，构成医疗事故

B.非法行医，不属于医疗事故

C.超范围执业，构成医疗事故

D.超范围执业，不构成医疗事故

E.虽造成不良后果，但不属于医疗事故

2.患者，男，80岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为

A.胃淋巴瘤

B.胃间质瘤

C.胃癌

D.胃溃疡

E.胃结核

3.患者，男，28岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为

A.骨结核

B.骨肿瘤

C.慢性骨髓炎

D.缺血性骨坏死

E.急性化脓性骨髓炎

4.患者，女，46岁。否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约2cm。初步诊断肺癌，可能的病理类型是

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

5.患者，女，56岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP/70mmHg。心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查，血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平升高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.呋塞米

D.螺内酯

E.普萘洛尔

答案及解析

1.E

在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。本题应注意与D项鉴别，在紧急情况下才去的抢救措施同样不属于超范围执业。

2.C

患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。

3.C

开放性骨折易感染，患者发展成为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎临床表现可有窦道形成，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。

4.B

肺腺癌女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2-4cm的肿块。

5.D

患者可诊断为原发性醛固酮增多症，最适合的降压药为保钾利尿类降压药螺内酯。

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