干咳的原因

一、按咳嗽发生时间长短分为:

１、急性干咳(时间3周)：普通感冒是最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等。

２、亚急性干咳(时间3~8周)：最常见原因是感冒后咳嗽、哮喘等。 　　 　　 　　

３、慢性干嗽(时间8周)：通常可分为两类:一类为初查胸部X线有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为胸部X线无明显异常,以干咳嗽为主或为惟一症状者。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽,这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽的70%~95%。其他病因有支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。

二、诊断时应注意以下情况

１、时间:除了病程长短对咳嗽的病因有鉴别意义外,昼夜咳嗽时间的变化对区分病因也有一定帮助,如夜间咳嗽或凌晨咳嗽多为哮喘或咳嗽变异型哮喘，晚上刚躺下发生的阵发性咳嗽多与感冒后咳嗽相关,白天咳嗽多与上气道咳嗽综合征或职业环境有关。与进食相关的咳嗽可能与胃食管反流疾病相关

２、诱发或加重因素:咳嗽变异型哮喘往往存在气道高反应性,多由异味刺激如油烟、香烟烟雾、冷空气等引起;变应性咳嗽往往呈阵发性,来得快、去得也快,可同时伴有咽痒、眼痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。　

４、伴随症状:伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等,应考虑为胃食管反流所致;伴有发热的咳嗽应考虑存在呼吸道感染或有支气管内膜结核;伴有体重下降应注意肺癌的可能。

５　体格检查　查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断,如闻及吸气性哮鸣音,要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核;有Velcro杂音应考虑有特发性肺间质纤维化。