欣安结核篇一图读懂中国结核病预防控

多途径发现肺结核患者，严格按照诊断标准诊断并报告肺结核患者，实现肺结核患者的早发现、早诊断、早报告、早治疗，以减少结核分枝杆菌在人群中的传播。

一、发现对象和发现方式

肺结核可疑症状者和活动性肺结核患者是发现的对象，其中后者是发现的主要对象。发现方式有因症就诊、主动筛查和健康体检三种方式。

图1肺结核患者发现对象和方式

二、接诊和检查

对就诊患者，要详细询问其是否有肺结核可疑症状、症状出现和持续时间，既往抗结核治疗史和诊疗经过，并进行相关的体格检查。对就诊患者，要开展胸部影像学检查、结核病实验室检查和其他相关检查。

15岁及以上的所有就诊患者都要接受胸部影像学检查（拍摄胸片），0～14岁儿童肺结核可疑症状者按照以下流程图开展相关检查。

图岁儿童肺结核可疑症状者检查流程图

结核分枝杆菌病原学检查包括涂片、培养和分子生物学检测等，对所有病原学阳性的患者要进行耐药筛查。具体流程如图3所示。

三、肺结核诊断

肺结核的诊断是以病原学（包括细菌学和分子生物学）检查结果为主，流行病学史、临床表现、胸部影像学和相关的辅助检查及鉴别诊断等进行综合分析判断做出诊断。儿童肺结核的诊断，除痰液病原学检查外，还要重视胃液提取物的病原学检查。

诊断标准按照《肺结核诊断标准（WS-）》执行。

图3结核病实验室检查流程图

四、疫情报告

各级各类医疗卫生机构为责任报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。

依据《中华人民共和国传染病防治法》，诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为法定传染病报告对象。

凡肺结核或疑似肺结核病例被诊断后，实行传染病信息报告管理系统的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。

医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例因该病死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告。县级疾控机构对报告的病例进行信息核实和追踪、查重。

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