健康包头今冬包头各大医院呼吸科都被挤

最近，吴女士遇到了遭心事，小小的咳嗽吃了很多药也没见缓解。她抱怨不已：这是怎么了？是不是哮喘咳嗽？现在不是哮喘高发季节呀！无奈之下，医院就诊，还真被诊断为咳嗽变异性哮喘，肺功能检查显示气道有痉挛，经过抗炎解痉治疗，咳嗽终于有了好转。

包医院副院长、我市知名呼吸道疾病专家王慧敏解释说，哮喘是非特异性炎症表现，并不是细菌感染，过度地使用消炎药不但不起作用，可能还会使病情加重。王慧敏提醒大家，目前不仅是咳嗽变异性哮喘的患者很多，感冒的患者也很多。感冒、咳嗽要辨清症状，不要盲目用药。

流感感冒要分清

“感冒，老百姓叫它伤风，而从医学上分，感冒分为普通感冒和流感两大类。”王慧敏介绍说，普通感冒和流感的症状完全相反，极易区别，医院门诊以普通感冒患者居多，较往年有所增加。同时，由于冬季也是流感高发季节，最近也有散发的流感患者，并无聚集性流感的发生。

“普通感冒是由于呼吸道的一些病毒引起的，如鼻病毒、腺病毒，呼吸道合胞病毒等。”王慧敏解释说，这些病毒会引起上呼吸道感染的一些症状，表现为流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等，严重时会发热，一般在38.5℃以下。其特点是呼吸道的症状比较明显，而全身的症状比较轻，炎性表现如发烧也比较轻。流感却恰恰相反，流感会出现明显的全身症状，如38.5℃以上的发热，全身的疼痛，有的患者甚至觉得碰哪儿都疼，局部的症状则相对较弱，如嗓子疼、流鼻涕，打喷嚏等呼吸道的症状。

王慧敏介绍说，由于临床表现的不同，普通感冒和流感的治疗也不一样。因为普通感冒具有自限性，只要多喝水，多休息一般7天就会痊愈。所以，治疗普通感冒最好的办法就是休息，多饮水，吃清淡饮食。当然，严重的时候可以对症用药，如嗓子疼、鼻塞、流涕、打喷嚏，可以用一些减轻局部症状的药，如康泰克、感康、速效伤风胶囊等，都是可以缓解鼻部和咽喉部症状的药物，用后可以减轻病人的不适感。“需要强调的是，对于免疫力低的老人和孩子，普通感冒也可能会继发肺炎，所以也应当重视，尽量让感冒不恶化，并尽快好起来。”王慧敏说。

与普通感冒不同，流感的全身症状比较重，患者也会有高烧现象，因此要使用针对流感病毒的一些药物，也可用清热解毒的药，并注意休息，适当时静脉补液。

“这个季节天气寒冷，气候干燥，呼吸道黏膜干燥的时候特别容易受外界影响，如物理因素、化学因素等。最近感冒患者多，就跟雾霾天气有一定关系，也跟人们气道普遍的高敏感性、高反应性有关系。”王慧敏说，因此，她建议市民在冬季流感高发季节，应注意体育锻炼，增强体质，少去人群聚集的地方，避免接触感冒人群。此外，还要勤洗手，清淡饮食，注意保暖，有慢性病的老年人，应该接种流感疫苗，也能起到很好的防护作用。“多饮水也可以减轻气道的高敏感性，如果体内水份充足，气道也会保持湿润。”王慧敏说。

今冬因何多发哮喘

“不仅是过敏性哮喘高发季节的蒿草，所有的外界因素，包括冷空气、粉尘，雾霾的刺激，都会引发哮喘。”在谈到今冬为何哮喘高发时，王慧敏解释说，由于人的气道是开放的，空气中有害的物质，包括刺激性的味道和气体都可以诱发哮喘，特别是在冷暖交替时期，这种情况更易出现。

“今冬哮喘的发病率的确比往年高。”王慧敏坦言，虽然现在不是季节性哮喘的高发期，但由于今冬的雾霾天气较多，而雾霾对气道来说是很大的刺激和损伤，“哮喘的病人普遍存在气道的高反应性，存在持续的慢性的气道炎症，除了这部分人群外，感冒的病人，无论病毒感染还是细菌感染，对气道黏膜都是一种损伤，也容易引起气道的高反应性。”王慧敏解释说，正是由于气道慢性炎症的持续存在，在遇到任何外界刺激如雾霾时，就会引起哮喘的发作，因此今冬出现了在非哮喘高发季节高发哮喘的情况。

“这种哮喘患者的慢性气道炎症是很难疗的，需要长期用药，有的患者在哮喘发作时进行抗哮喘的治疗，自觉症状缓解了就认为好了，其实不然，这种慢性炎症还是持续存在着的，只有极少数典型的季节性哮喘病人（如单一对蒿草过敏），在刺激物消失后，气道的慢性炎症会消失。

那么，该如何治疗哮喘呢？“治疗哮喘最好的办法就是脱离过敏原。”王慧敏解释说，虽然大多数患者没有离开（如生活城市）过敏原的条件，但也要明白自己对什么过敏，尤其是食物中的过敏原，可以尽量避免。至于空气，由于很难监测哮喘患者究竟对哪种物质过敏，但却可以推测：如有的人变冷哮喘会发作，就对冷空气过敏；有的人在下毛毛细雨的低气压天气中，就有过敏反应等。明白了这一点，在这些特殊的天气条件下，就应减少出门，或者做好防护。

哮喘咳嗽不能乱用药

王先生是一位机关干部，经常要发言讲话。最近一段时间却因为持续的咳嗽讲不成话。觉得咳嗽是小事，医院看病，王先生就买来各种消炎药吃，一种不行换另一种，西药不行换中药，两个月间竟然花了四五千元钱，结果咳嗽越来越重。无奈之下去医附院找王慧敏院长诊治。

“这样的患者在门诊中并不少见，大多数咳嗽的患者都吃过不少消炎药，也有不少在小诊所输过液。”王慧敏强调说，如果是哮喘病人，其慢性炎症是无菌性的，不是用消炎药能解决的。因此，对于咳嗽，一定要寻找原因，是不是咳嗽变异性哮喘，是不是存在气道的痉挛。

“患者往往有一种误解，认为哮喘的特点是喘，就像喘不上气来，并不认为咳嗽是哮喘。殊不知，有一种哮喘叫咳嗽变异性哮喘，这种病人只有咳嗽没有喘，实质上还是哮喘，如果进行抗哮喘治疗效果会非常好，止咳消炎就不会有效果。”王慧敏说，咳嗽变异性哮喘的特点是晚上加重，呈现非常剧烈的阵咳。如果这种咳嗽用各种消炎药，且不说消炎药本身的毒副作用，长期广谱用消炎药，还会继发感染，加重病情，因此有的病人吃了很多药不见成效，病情反而越来越重。

王慧敏介绍说，目前慢性咳嗽是临床诊断的专门的一大类，属于慢性咳嗽综合症，而不是一种病。最常见的慢性咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，其他还有鼻后滴漏、鼻窦炎，胃食管反流也会引起慢性咳喇。因此，慢性咳嗽需要医生甄别，通过一些检查排除肺癌、结核病等导致的慢性咳嗽，其中最主要的检测手段就是做肺功能，看气道有无痉挛，如果气道存在痉挛，予以解痉抗炎治疗效果往往非常好，这里所指的抗炎不是抗菌，哮喘的炎症是非细菌性的。

除了予以规范治疗外，王慧敏还提醒大家，预防哮喘也很重要，比如雾霾天减少出门，避免接触过敏原，戴防护口罩，预防感冒等。同时还在注意，在季节交替的时候要注意保暖，无论皮肤黏膜、气道还是鼻道，都要避免刺激。

包头晚报







































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