防病保健作为如今社会的主力军，你必须

点击上方“医药科普”可以订阅

伟大的生物学家，条件反射的发现者巴普洛夫认为：人类最大的幸福就是健康与生命。

肠结核的概念病因分型

概念：指由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性炎症。近年增加，男/女=1/1.85，青年人多；

病因：人型结核分枝杆菌为主

牛型结核分枝杆菌（未消毒牛奶）

临床分型三型

溃疡性肠结核充血、水肿、渗出、干酪样坏死、溃疡、纤维增生、肠管变形、狭窄

增生性肠结核结核肉芽肿+纤维组织增生

混合型肠结核=溃疡+增生型

肠结核病的临床表现肠道病症状：

腹痛右下腹/脐周，间歇，痉挛阵痛伴腹鸣，餐后重，便后减，无里急后重

腹泻/便秘交替为主要鉴别症状！便无脓血，溃疡型常腹泻，多可达10余次；增生型多便秘

腹部肿块右下腹多见；压痛（+--++）

全身症状（结核中毒症状）发热、消瘦、乏力、盗汗、贫血……

化验：血沉加快，贫血，结核抗体，PPD皮试+++

X线检查：钡剂跳跃征，肠腔狭窄，肠段缩短

纤维结肠镜活检：确定诊断（回盲部！）

肠结核的诊断

诊断：年轻人，肠道症状（出现腹痛、腹泻便秘交替、无里急后重）全身结核中毒症状+肠外结核病史+X线钡剂跳跃征/狭窄+结核菌素试验++结肠镜病理检查=确诊

鉴别诊断：

克罗恩病（鉴别困难需要病理活检）

阿米巴肠炎（粪便检出阿米巴滋养体/包囊）

血吸虫病（流行病学+虫卵）

右侧结肠癌年龄＞40岁，无发热盗汗；检出癌细胞

其他肠伤寒、肠恶性淋巴瘤、非典型分枝杆菌感染

肠结核的西药治疗

治疗原则：早期治疗，遵循抗结核治疗基本原则，消除症状，改善营养，促进病灶愈合，防治并发症，

第一一般治疗：

休息，营养，

第二抗结核治疗

异烟肼（INH,H,雷米封）---全杀菌剂

利福平（RFP,R,）---全杀菌剂

吡嗪酰胺（PZA,Z）---半杀菌剂

链霉素（SM,S）---半杀菌剂

乙胺丁醇（EMB,E）---抑菌剂（延长细菌耐药）

对氨基水杨酸钠（PAS,P）---抑菌剂（延长细菌耐药）

常用方案1，HRZE2，2HRSP/4HRE

抗结核治疗基本原则：早期，联合，适量，规律，全程

第三对症治疗：

腹痛----抗胆碱药

腹泻----水电平衡，补充营养

不全梗阻----胃肠减压

第四手术治疗：

肠道大出血，肠穿孔，完全梗阻、诊断困难--剖腹探查

肠结核的中医药治疗

益气养血，滋阴补气，对改善症状有效；不能代替化学治疗；

临证分三型：

瘀血阻滞治则化瘀消积行气化滞方药：少腹逐瘀汤加味

正虚邪实治则益气养阴化瘀祛邪方药：异功散合秦艽鳖甲散加减。

脾肾阳虚治则益气温阳健脾补肾方药：附子理中九合四神丸加味。

成药补脾益肠丸固本益肠丸芩部丹片

肠结核的预防

尽早规范治疗肠外结核；特别是肺结核；

肺结核患者不要吞咽痰液！

保持排便通畅！及时治疗便秘！

提倡公筷进食！

牛奶经过灭菌供应！

强身健体保护环境，适当营养

微博：

医药科普

动态

医药

科普

药店

长按







































北京中科白癜风医院公益中国
北京中科白癜风医院爱心捐助