输卵管结核与女性不孕

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，可侵袭全身多处脏器，如肺、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等多种脏器和组织。其中生殖器结核与女性不孕息息相关。流行病学显示有超过50%的女性不孕为生殖器结核所致。其中输卵管是主要受侵器官，可占到85%～95%。临床中可遇到一些饱受不孕不育痛苦的育龄女性，在没有明确什么病因导致的输卵医院行输卵管再通手术，从而导致结核菌播撒，严重者可因结核性脑膜脑炎危及生命。

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性输卵管炎症，可导致输卵管狭窄，甚至堵塞。发病年龄主要为20-40岁的育龄女性，临床症状有月经失调、闭经、轻微下腹疼痛、不孕等。部分患者可有全身症状，如低热、消瘦、乏力。

对于存在上述临床表医院

行以下相关检查协助明确是否存在结核感染

1、血常规提示白细胞计数不高，淋巴细胞增多，活动期红细胞沉降率增快。结核菌素试验（PPD）阳性说明体内曾有结核感染，若为强阳性提示体内有活动性病灶，但不能说明病灶部位。免疫力低下人群如营养不良、恶性肿瘤、合并艾滋病、使用免疫抑制剂等，PPD试验可为阴性。

2、影像学检查：一部分患者可合并肺部、肠道或泌尿道结核，故呼吸道、消化道或泌尿系统影像学检查如X片、CT及MRI检查有助于发现原发病灶。

3、子宫输卵管碘油造影：可见到输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直。该检查对诊断输卵管结核帮助较大。

4、腹腔镜检查或剖腹探查：可直接观察盆腔情况，如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节，输卵管周围粘连，输卵管卵巢增厚，在病变部位取活检做病理检查。以上检查仍不能确诊时，可考虑剖腹探查。

对于未婚女性有盆腔炎，已婚妇女有原发不育伴月经稀少或闭经，下腹隐痛，慢性盆腔炎久治不愈者，结合以上试验室检查，一般可以诊断。

对于诊断明确者，主要给予全身抗结核治疗，部分患者需行手术治疗。输尿管结核如果能够及时给予抗结核治疗，对健康预后很好，但对不孕而言则较差。由于结核菌对输卵管的破坏较严重，即使应用足量的抗结核药物后获得妊娠的机会仍较少，如需要生育可采用人工助孕技术。

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