女性不孕，重点警惕女性生殖器结核
女性生殖器结核又称结核性盆腔炎，多发生在20-40岁的育龄妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，约占女性生殖器结核的85%-95%，其次为子宫内膜结核，其他类型结核较少见。
女性生殖器官结核的病因
女性生殖器官结核常为继发下行感染，大多数患者都有原发性结核病灶，原发病灶大多在肺、胸膜，潜伏期长达数年。因此，当发现生殖器有结核时，原发病灶通常已消失。据统计，腹腔结核占原发病50%以上，其次是肺结核、结核性胸膜炎，亦可偶发自肾、骨、关节结核。也有极少数是原发性的，如男方患有严重的生殖器结核，如附睾结核、精囊结核或溃疡性淋巴腺结核等，通过性交传播给女性，结核菌也可上行感染。可见，女性生殖器结核的感染来自多方面。
女性生殖器官结核，因病程缓慢，症状隐蔽，临床表现根据病程轻重和时间长短会有很大差异，有的除不孕外无任何症状与体征，甚至较重病例除了典型的生殖器官的结核性改变外，全身没有明显症状。要想确定是否为生殖器官结核，需要综合下面几个症状去判断。
不孕
女性生殖器官结核的最主要症状是不孕，临床上以不孕为主，经检查获得诊断的占生殖道结核病人的40%-50%。这类患者以原发性不孕居多，可达85%。因为生殖器官结核会让输卵管首先受累，病变阻塞输卵管伞端或其他节段，或因间质炎症，使输卵管蠕动异常或黏膜纤毛破坏，影响精子或受精卵的输送而致不孕。若是子宫内膜结核，则会妨碍受精卵着床而造成不孕或流产。
下腹坠痛
在就医求诊的病人中，以下腹坠痛为主的占25%-50%，一般表现为长期下腹隐痛，月经前加重。如果合并继发化脓菌感染，则会出现明显强烈的腹痛、发热或压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。
月经失调
生殖器官结核一般会造成月经失调，早期可表现为月经过多，晚期出现月经量稀少、痛经、闭经等。多数患者就医时已是晚期。
白带增多
盆腔或子宫内膜结核均可导致白带增多。特别是宫颈结核时，其分泌物呈脓性或脓血性，甚至会出现接触性出血或臭性脓血带。
合并有其他器官结核
生殖器结核患者往往合并有其他器官结核，如果进行全身检查，至少一半以上有生殖器官外结核病灶，与其他器官活动性结核病灶并存者约占10%，最常见者为肺结核、胸膜结核、腹膜结核，其次为肾、骨结核。
全身症状
生殖器官结核患者有结核病的常见症状。有疲劳乏力、食欲不振、体重减轻，持续一段时间后在傍晚体温会轻度升高，有盗汗等慢性消耗症状，但多数患者没有太自觉明显的症状。
女性生殖器结核发病缓慢，常无自觉症状，一旦发现，就为时已晚，故预防本病的发生就显得尤为重要。
首先，要避免原发病灶发生，杜绝结核菌的入侵。生活中要经常锻炼身体，增强体质，膳食要丰富，保证营养均衡，避免过度疲劳，还要避免与结核病患者接触，以防呼吸道传染。
其次，已患有肺、胸膜、肠、淋巴等其他部位结核的女性，应及早彻底治疗，以防下行播散，造成生殖器官感染。
最后，及早发现至关重要。凡少女满18岁尚不见月经初潮或月经稀少者，未婚却有低热、盗汗、下腹坠痛者，已婚1年未受孕者，都要及早就医，查找原因。对确诊为生殖器结核者，不论在呼吸系统、消化系统或泌尿系统是否找到原发病灶，都应及时治疗。
郑秋娥不孕不育，妇产科首席专家
贵州名医堂高级成员，中华医学会妇产科分会委员。曾在“医院”从事妇产科、临床工作30多年，并任不孕不育科主任，曾多次参加国内外妇产科领域、微创技术学术巡回讲座等学术研讨会。
大学本科学历，医院副主任医师，毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业。擅长治疗不孕不育，输卵管堵塞等常见病、多发病的诊治，对妇产科急危重症的救治及妇科疑难杂症的诊治有深厚的造诣。在专业医学期刊上发表多篇专业论文，受到患者的广泛好评。
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