不孕，有时与生殖器结核有关
春季是万物复苏的季节，病毒、细菌也更容易滋生，随着人们户外活动的增加，各类呼吸道传染病也随之到了高发期，又因天气变化无常，人的免疫力下降，结核杆菌就易乘虚而入，使结核成为春季高发疾病之一，进而继发生殖器结核。生殖器结核是由结核杆菌引起的继发性生殖器官的炎症病变，原发病灶大多数在肺、胸膜，潜伏期长达数年，又称为结核性盆腔炎或盆腔结核，易导致患者不孕。记者就此医院结核内科主任邱丽华。
邱主任首先谈到，“结核并不单单会出现在肺部，除头发和牙齿外，人体各部分器官都可能感染结核。有部分患者虽然感染了结核，但并没有在肺部产生病灶，而是经血液到达其他脏器，这些结核多无自觉症状，患者很难发现，又因为多数情况下在患者咯出的痰中不能发现结核杆菌，病理标本更不易取得，故而很难确诊，其中就包括生殖器结核。”
邱主任告诉记者，若想判断是否患有生殖器结核，需看患者是否有发热、乏力、盗汗、月经不调等症状，再通过结核菌素试验或血液免疫学方法检测，若结果呈阳则性说明患者曾经感染过结核杆菌。最后还需通过妇产科检查，如B超等明确患者盆腔是否有问题，如盆腔积液、囊肿等。若合并肺结核，可通过拍胸部X线片等方式确诊肺结核，再行抗结核治疗；若未合并肺结核，并且未经刮宫、腹腔镜等方式取得病理标本的不孕患者，则需经妇产科医生诊断无其他疾病的可能后，再进行诊断性抗结核治疗，即边用抗结核药物边看疗效，若经治疗症状有所缓解，即可诊断患有生殖器结核。
“生殖器结核治疗方法有哪些？有什么注意事项吗？”记者问道。“大部分患者可通过抗结核药物治疗，其原则就是早期、联合、适量、规律、全程用药，缺一不可。对比肺结核，生殖器结核治疗所用时间更长，需至少1年或1年半以上的疗程，具体用药时间要看患者病情轻重程度。现在结核病患者耐药率很高，甚至有些患者对所有抗结核治疗药物都无效，这种情况下只能靠患者自己‘养’，也就是说提高自身免疫力，多休息，减轻体力和脑力劳动，避免精神焦虑和紧张，多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物以增加营养。当然，也有一小部分患者需通过手术治疗，如存在盆腔结核性脓肿，药物治疗不能消退，或已形成较大的包裹性积液等情况。为避免手术时结核扩散及减轻粘连，术前应采用抗结核药物1～2个月，术后继续用抗结核药物治疗到足够的疗程，以达彻底治愈。”邱主任详细解释道。
“因生殖器结核多导致不孕，治愈后多久可以怀孕？怀孕后是否还要做相关检查？”记者问了2个读者很关心的问题。邱主任解释道：“能否怀孕要看病情严重程度。如果病情很轻，输卵管未发生粘连或只单侧输卵管粘连、子宫内膜未受到破坏，患者可以自然怀孕；若发生双侧输卵管粘连，但子宫内膜仍未受到破坏，就只能采取人工助孕的方式，如试管婴儿等；若病情很重，子宫内膜受到破坏，即使采用人工助孕的方式也很可能无法怀孕或容易流产。若经医生诊断后可以怀孕，只需在药物治疗结束后等待几个月经周期即可备孕。因曾经得过结核的人更容易复发或感染结核，所以怀孕后也需要做些相关的检查，避免孕期受到感染却不自知，危及孕妇生命和胎儿健康。”
“如果孕前未注意或未发现生殖器结核，但怀孕后发现了应该怎么样处理？胎儿能保留吗？”记者继续问道。“这要分情况来判断怎么处理。如果在孕早期3个月内发现，医生多不建议保留胎儿，以免应用抗结核药物影响胎儿健康，但也不能马上行流产处理，需先行抗结核药物治疗一段时间，以防因流产使结核杆菌扩散到患者其他身体部位。若在孕6～7个月后发现患病，孕妇坚持保留胎儿，可选择用些对胎儿健康影响小的药物。”邱主任答道。
最后，邱主任强调，生殖器结核患者自主来就诊的人很少，多医院就诊，最终却发现是生殖器结核引起的，建议育龄女性在备医院做结核方面的查体，尤其是有结核病史、家族结核病史、容易接触到传染源及有适应证的女性。
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