糖尿病与肺结核的关系

肺结核与糖尿病都是严重危害健康的常见毒瘤。据世界卫生组织统计，目前全球每天约有人，每年约有万人死于结核病。在我国每年约有15万人死于结核病。目前我国拥有结核病人数在世界上排名第二位，仅次于印度，我国目前大约有4亿人感染过结核菌，而已经感染者中大约有10%会在一生中先后发生结核病。我国现有活动性肺结核万人，有传染性的肺结核病人约万，而每个传染性病人每年大约可传染10-20个健康人。年我国甲、乙类传染病发病第二的是肺结核。而糖尿病，据国际糖尿病联盟（IDF）估计，目前全世界有超过1.9亿的人患有糖尿病，这个数字到年将会增长为3.3亿，统3年，拥有糖尿病人口最多的国家是：印度（万），中国（0万），美国（万），俄罗斯（万），日本（万）。我国糖尿病病人的数量也在以惊人的速度急剧增多。估计目前我国有糖尿病患者达0多万人，我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病大国（新增的糖尿病人75%在印度、中国等发展中国家）。预测到年中国糖尿病人数将达万。糖尿病已成为当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)。而糖尿病患者的肺结核发病率比正常人高3-5倍。

在肺结核与糖尿病的相互影响中，以糖尿病对肺结核的影响更为重要。根据多数文献资料提示，两病并存时糖尿病发现先于肺结核者占四分之三，两病同时发现的占四分之一，而肺结核先于糖尿病者仅占少数。

糖尿病患者易患肺结核有几个原因

·在高血糖环境中有利于结核菌的生长和繁殖。

·糖尿病患者由于脂肪的代谢紊乱，甘油三脂水平上升，它给结核菌的生长提供了营养环境。

·糖尿病人常缺乏维生素A和维生素B,因而易削弱呼吸道抵抗力，有利于结核病的感染及发展。

·糖尿病人营养不良，免疫功能低下，也易发生结核病。

肺结核病人的中毒症状和营养消耗，影响了包括胰岛在内的机体功能正常发挥，并造成胰岛细胞营养不良和萎缩。可导致糖尿病。最近研究发现，肺结核与糖尿病并存的患者，外周血中某些淋巴细胞明显高于正常人，它与有的细胞因子结合或直接损伤胰岛细胞，尤其在I型糖尿病的发生、发展中起重要作用。

肺结核与糖尿病，一旦并存，如同雪上加霜，相互影响，形成恶性循环，给治疗带来困难，特别是两病并存时肺结核病灶难以控制，容易发展成慢性长期排菌的肺结核，进而加剧了结核病的流行。肺结核合并糖尿病如能早发现、早诊断、早治疗，特别是两病均能同时获得合理治疗，而且患者可维持相当的劳动力，否则病情发展快，传染性强，治疗率低，已成为心血管病、恶性肿瘤之后重要危害人类健康的疾病。

肺结核是一种慢性消耗性疾病，它需要高营养、高热量的饮食来辅助肺结核病的治疗，早在未有抗痨药物问世时期饮食疗法是主要治疗肺结核的方法之一。即使在今天，高营养、高热量的饮食对肺结核的治疗仍很重要。肺结核的病人以每日摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高维生素的食物为好，热量在每日～0千卡。但是糖尿病的病人又是以限制碳水化合物的饮食疗法为主的疾病。轻型糖尿病只用饮食疗法便可达到治疗的目的。糖尿病的饮食原则是:热量适于完成平日工作即可。食物组成的比例是:碳水化合物60%、蛋白20%～24%、脂肪16%～20%，摄取的食物中除去易吸收的碳水化合物（糖质），膳食中限制动物性脂肪及富有胆固醇的制品。饮食要多次分餐，特别对有低血糖反应的病人。还有，必须维持正常体重。

两病并存的患者，总有一种心理负担，要向其讲解二者的关系，指导临床生活及饮食，合理化疗和胰岛素治疗，增加患者治愈疾病的信心，指导患者制定食谱。同时，护理人员掌握治疗肺结核化疗药物对糖尿病的影响。指导患者出院后规律用药，适当活动，心情舒畅，避免精神刺激，增强体质，使各种并发症降至最低。糖尿病并发肺结核或肺结核并发糖尿病虽然不及单纯一种病治疗容易，但早期合理治疗，控制饮食，肺结核可以治愈，糖尿病也能得到有效控制。在治疗期间要定期测血糖、尿糖，根据病情听从医嘱来调理饮食，一定做到有节制。糖尿病并发肺结核的病人治疗起来相对比较困难，因此这类病人都存在着一定的心理压力和一种恐惧心理，所以在合理化疗配合饮食疗法的基础上要加强心理上的护理。

总之，糖尿病并发肺结核的治疗虽然不及单纯的肺结核易治愈，但早期治疗、合理化疗、控制好饮食，还是能治愈肺结核病，糖尿病也会被有效地控制。