结核病中最常见的是胃结核

钟球表示,目前广东省对普通的结核患者免费提供治疗药物,但受现有财力限制,辅助营养药物仍需自费。针对有患者反映个别医院此项收费一个月要三五百元,他表示,这些营养药物以护肝药为主,还有维生素,“一天一两元,一个月最多不会超过50元”。

结核病中最常见的是胃结核,过去又称为“肺痨”。医生说,有些年轻患者在得知自己的病情时,第一反应是问“痨病不是旧社会的病吗?现在医学发展了,应该不会有(生命)危险吧?”

更糟糕的是,许多耐药患者进而发展为“多耐药”,即同时对利福平、异烟肼甚至更多抗结核药物产生耐药性。“结核患者中大约3.6%属于多耐药病人,很难治愈,死亡率约为2/3。”钟球说,其危险在于,被“多耐药”病人传染的患者,也可能是新的多耐药者。

去年,世卫组织又发现“超级耐药”现象,患者在多耐药基础上,对奎诺酮、氨基糖甙类产生耐药性。当年南非报告的53例“超级耐药者”,25天内便死了52个。“总体来说,超级耐药的死亡率高达100%。”钟球说,据世卫组织估计,全球900万患者中,可能有18万是超级耐药者。

“它对儿童结核性脑膜炎和病菌血性播散的预防还是有效的,但接种的孩子,再接触痰涂片阳性的患者,保护率也只有80%。”钟球说,卡介苗对成年人的防护效果不佳,医学界正在着手研发新的替代疫苗。而在这个过渡期,对于成年人来说,加强治疗、有效控制传染源、阻断传播链条显得尤为重要。

可怕的不仅仅是平均每两小时广东就有一人死于结核病,更令医务工作者担忧的是,目前社会各界对结核病存在诸多认识误区,甚至盲目乐观,这可能让更多的人因无知、无保护而受感染。

误区2

小时候打过卡介苗

一生不怕结核病

有人认为,小时候自己打过卡介苗,对结核病有抵抗力。实际上,卡介苗是上个世纪20年代发明的对抗结核病疫苗。然而,经过几十年,如今的病菌基因有所变异,卡介苗的“防御”能力已现疲态。

不会危及生命

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耐药患者治疗花费惊人。钟球说,一个多耐药患者的治疗费是普通患者的100倍。按照国际结核病防治耐药项目的要求,耐药病人治疗花费每人需10万元,还需要在医院隔离2年。

“这种说法不对,结核病一旦出现耐药,死亡率仍很高。”广东省结核病防治所所长钟球说,结核病作为一种慢性传染病,95%的涂阳结核患者治疗6个月后可基本治愈,但部分患者在治疗一两个月后症状好转就放弃治疗,由此造成耐药,即对利福平、异烟肼这两种主要抗结核药物不“敏感”。据2000年对广东患者的调查显示,“获得性”耐药占46.5%,即与病人不坚持吃药、治疗方案不规范有关。

痨病是“旧社会的病”