阑尾浅表54淋巴结转移癌

-淋巴结转移癌

概述

颈部淋巴结转移癌（cervicallymphnodemetastaticcarcinoma）约占颈部恶性肿瘤总数的3/4；在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶，多在胸腹部（包括肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等）；但胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。

发病原因

颈淋巴转移癌与其解剖特点有着重要关系。颈深淋巴结位于颈深部包围筋膜（investingfascia）和锥前筋膜（prevertebralfascia）间，共有10组，约余个。淋巴结周围绕有颈动脉、神经、肌肉及颈部脏器等。

颈部淋巴是全身淋巴的总汇区，全身淋巴液均可经此处引流。如鼻咽部淋巴引流经咽后外侧淋巴结汇入颈内静脉上组淋巴结；口底部淋巴管进入颏下淋巴结，然后汇入颌下淋巴结及颈深淋巴结；胸腹腔管液汇入胸导管，然后引流至锁骨上淋巴结等。因此全身的癌肿一经侵犯淋巴系统，均有可能转移至颈淋巴。肿癌转移至颈淋巴常通过3种途径：

⒈从淋巴管转移，最常见。

⒉循血行转移至淋巴结的被膜及小梁的血管中。

⒊癌瘤（如涎腺及甲状腺癌瘤）直接侵犯附近的淋巴结。

超声表现

1.淋巴结肿大多为圆形椭圆形不规则形

2.长径与横径之比（L/T2）

3.内部回声主要为不均匀低回声，与原发灶回声类似。呈不均匀低回声或者高回声，内部可见钙化灶（特别是甲状腺乳头状癌转移或乳腺癌转移）。

4.部分为液实性混合回声或无回声

5.淋巴结皮质不均匀或消失

6.淋巴结门偏心或消失

7.淋巴结肿大，周边包膜不清晰。淋巴结之间可以融合。

8.转移淋巴结内可以有多血供和少血供，以多血供者多见。多血供者血供多杂乱，失去正常淋巴结的走行。

（纵横比接近1，淋巴结门结构消失）

（黑色素瘤腹股沟转移转移，呈“偏心靶环”征）

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