咳嗽2年,曾被当成抑郁症精神症处理,后

这个病人是这样的：

据说是当地村的居委会领导，咳嗽了2年的时间，反反复复，看了无数的乡镇诊所，医院就诊了，检查了，没发现特别的原因，用了很多止咳药，效果都不好。

到底什么原因呢？

没人能给出答案。

县医院的医生说，限于技术设备问题，医院继续治疗。

医院的呼吸科。

好吧，这就是一个慢性咳嗽啊，慢性咳嗽最常见的疾病是什么？是咳嗽变异性哮喘，还有呢？还有嗜酸性粒细胞性支气管炎，胃食管反流相关性咳嗽，上气道咳嗽综合征（以前叫鼻后滴流综合征），变应性咳嗽等。

这些原因大致占据了80%的慢性咳嗽的病因。

很可惜，经过一系列检查和诊断性治疗，都不支持上述原因。

比如咳嗽变异性哮喘需要吸入激素治疗，变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎也是需要激素治疗，上气道咳嗽综合征可能需要激素也可能需要抗过敏类药物治疗，胃食管反流相关性咳嗽那就要促进胃肠动力、抑制胃酸分泌等治疗，但是效果都不好。

陷入僵局。

难不成除了这80%的咳嗽病因，其他的病因我们就不会查了么？

不是的。

还有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、间质性肺病等等会导致慢性咳嗽的原因呢，甚至肺癌也是可以的。

但是都不像啊。

一直没找到原因，甚至都有人提出这会不会是精神方面的因素，精神方面异常导致的顽固性咳嗽？甚至有人建议开始给抗精神方面的药物治疗了。这太武断了。

做个纤维支气管镜吧，看看气管里面到底有没有长其他东西。

纤维支气管镜是这样子的：

医生会把一个这样的镜子，从病人的鼻子进入，一直到咽喉、声门、气管，进入肺部：

呶，就这样，看好了：

看起来很痛，想一想平时我们寮鼻孔都难受了，还说搞一根这么粗的镜子从鼻孔怼进来，要命。

还好，我们有麻醉药。会让鼻孔、咽喉的反射不那么强烈。

但是药物的疗效毕竟是有限的，还是会非常难受。

而且镜子进入之后只要稍微碰到气管壁，就会呛得不得了。

难受是难受。

但是这是值得的。

因为：

医生在这个病人的气管里面找到了凶手：

看，就是这家伙：

（图片来源网络，并非该病人的真实气管内异物）

就是它！！

就是它的存在，导致病人咳嗽了2年，差点被人当成了疯子。

如果他真的被人当成了疯子，那就只能说是医生的无能。因为我们太武断了。诊断精神相关的咳嗽，必须是排除躯体疾病才能。

而这个卡在气管的东西，经过仔细辨认，是一个鸡骨头，可能是鸡的肋骨，或者胸骨，不知道，反正就是鸡骨头。反正就是它！！

这要命的咳嗽，终于找到凶手了。病人自己也想起来了，2年前一顿饭局，当时被呛到了好久，还以为是白酒的缘故，没想到是这白切鸡惹的祸。

拿出了鸡骨头后，病人的咳嗽明显减轻了，但还是有，因为这个鸡骨头局部的气管粘膜有病变了，要一段时间才能消失。

患者很高兴，买了很多水果给医生。

辛苦了，辛苦了。

不辛苦，兄弟，是你辛苦了，你还很惨，差点被人当疯子处理了。

问题来了，为什么这么大的一个鸡骨头，当初做了两次胸部CT都没发现呢？

为什么？？

医生迫不及待看回以前的CT片子。

汗流浃背，背后冷汗直冒。

这CT上报告虽然没有提示气管内异物，但是片子上看的清清楚楚气管内有东西啊，怎么会遗漏了呢？

怎么当时就没人报告呢？

而且一连两次都是报告没看到，太坑爹了。

难怪，都是人力在操作。是人在做的东西，就可能出错。连加拿大都犯下这么二愣子的错误，拘捕我们的人，当了人家的炮灰，普通人又有什么能耐保证不犯错呢。这么一想，好像也是。

但是话又说回来了，如果医生犯错，那是不是能被原谅？

我认为是能够被理解，但是不一定能被原谅。

医生犯错了，病人死了。你能原谅他么？你说你能，因为你是医生。你说你不能，因为你是家属。

大家角度不同。

杜绝犯错是不可能的，只能说尽量核实，尽量减少犯错。尽量只犯小错，不要犯大错。小错可以纠正，大错没有机会了。

只能下辈子。

很可惜，不会有下辈子这回事的。

愿医患能够和谐共处，大家互相信任，少犯错误。

另外

吃鸡要小心

·是个男人，他终究都可能有这个病

·止咳药太多，既有效、又便宜、还安全的有么？有！

·家中常备的止咳药，有些会上瘾，有些物美价廉，你选对了么？

完

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