不容忽视的肺部疾病矽肺

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矽肺又称硅肺，是一种典型的职业疾病，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型，凡矽肺患者都有密切的矽尘接触史及详细的职业史，引起矽肺的工种有很多，长期接触各种金属、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等从业人员。长期密切接触，均有可能患此职业病。

导致患者患矽肺的病因有哪些？

1、空气中粉尘浓度

粉尘中游离二氧化硅含量越高，粉尘浓度越大，则造成的危害越大。2、接触时间

矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达5～20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发型矽肺”。3、粉尘分散度分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度，以粉尘中各种颗粒直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈大，则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其在呼吸道中的阻留部位有密切关系。4、身体状态凡有慢性呼吸道炎症者，则呼吸道的清除功能较差，呼吸系统感染尤其是肺结核，能促使矽肺病程迅速进展和加剧。此外，个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响矽肺发病的重要条件。

矽肺患者的临床表现

矽肺有3种形式的临床表现：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。气促常较早出现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。

患者不同并发症

1、肺结核

是矽肺常见的严重并发症，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。2、肺部感染是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。3、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支炎和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。4、自发性气胸多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合，气体吸收缓慢。

矽肺的预防

1、控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。2、加强个人防护，遵守防尘操作规程。3、凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。4、加强工矿区结核病的防治工作。5、对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。年九龙坡区分性别死亡率和构成比(城乡合计、死亡率/10万、构成比%)：重庆市九龙坡区年死亡病症顺位前十如下：1、慢性缺血性心脏病2、脑卒中3、肺癌4、慢阻肺5、流行性感冒和肺炎6、肝癌7、高血压性心脏病或肾脏病8、结直肠肛门癌9、其它呼吸系统疾病10、消化系统疾病肺癌排第3位，癌症中排第1位。重庆市九龙坡区-年癌症死亡情况，癌症死亡率在全死因顺位中排第二位。肺癌在癌症中排第一位。预防胜于治疗！切记！切记！

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