31岁男子咳嗽久治不愈拖了6年,竟是这种

咳……咳咳……咳咳咳……

季节交替

不少人的呼吸道也开始状况百出

喉咙干痒、咳嗽不停

你可能以为

只不过是感冒或过敏了

但如果长期咳嗽不止时

那就需要注意了

你的咳嗽很可能

“变异”了！

咳咳咳……扛扛扛！

钟先生今年31岁，咳嗽是他的老毛病了。据钟先生回忆，6年前就已经开始出现咳嗽症状，且秋冬换季降温时尤其严重。

为此，他曾多次在私人诊所、当地社区门诊、医院普通内科门诊就诊，被诊断为咽喉炎、支气管炎，只能靠静滴及口服抗生素、止咳、化痰等多种药物来缓解症状。

各种药吃了一箩筐后，钟先生的咳嗽仍旧反复发作，经多方打听，钟先生找到了医院（医院）呼吸内科陈翠仪副主任医师。

拖了6年的咳嗽，根源竟是“哮喘”！

根据陈翠仪副主任医师的既往经验，初步判定钟先生的这种状况并不是单纯的咳嗽那么简单……其反复咳嗽的原因很可能是咳嗽变异性哮喘导致的。

钟先生很奇怪，“我只是咳嗽，并没有喘，怎么就会是哮喘呢？”

什么是咳嗽变异性哮喘？专家解读

陈医生介绍道，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但同样存在气道高反应性。

因此，咳嗽变异性哮喘很容易被误诊或漏诊。临床上，陈医生碰到过不少咳嗽变异性哮喘患者，被当作慢性咽炎或是慢性支气管炎治疗，辗转几年才查出病因。

陈医生强调，尽管只有咳嗽这一个主要症状，但咳嗽变异性哮喘如果不及时干预治疗，也可变成典型哮喘。

胸片示：心肺膈未见异常

随后的肺功能测试证实了陈医生的推断。钟先生的胸片正常，但肺功能支气管激发试验阳性，结合钟先生的临床症状，诊断钟先生为咳嗽变异性哮喘。找出病因，陈医生为钟先生调整了治疗方案，经吸入（ICS/LABA）糖皮质激素+支气管扩张剂治疗，钟先生再无出现咳嗽症状。

肺功能支气管激发试验阳性

长期咳嗽

警惕“咳嗽变异型哮喘”！

陈医生提醒，长期咳嗽的患者，如果符合以下6个特点，就应警惕咳嗽变异性哮喘：

1咳嗽时间超过8周，以干咳为主2胸片或肺部CT未见异常3遇到冷空气、灰尘、花粉、动物毛发、油烟、异味时，咳嗽发作或加重4感冒后咳嗽发作或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈5有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史6服用感冒药、止咳药后，咳嗽没有减轻或者停药后反复，抗生素治疗无效

慢性咳嗽

查找病因是关键！

陈医生说道，在呼吸内科，看咳嗽的患者很多，像钟先生这样咳嗽好几年的情况，胸片未发现异常的，又叫做“慢性咳嗽”。

临床上，咳嗽时间持续8周或8周以上，X线检查肺部未见异常的咳嗽称为慢性咳嗽。

陈医生指出，长期、反复的慢性咳嗽严重影响患者的日常生活、工作。而有的患者之所以会长期咳嗽，一定程度上是因为没有找对病因，进行对因治疗。

除了咳嗽变异性哮喘外

可能引起慢性咳嗽的还有以下原因：

胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽等常见原因。

此外，支气管异物、支气管结核、早期肺癌也有可能会导致慢性咳嗽。

咳嗽变异性哮喘采用何种治疗？

陈医生指出，咳嗽变异性哮喘在治疗上和典型哮喘的治疗原则相同，一般采用吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂复方制剂或ICS联合支气管舒张剂治疗等。治疗时间至少8周以上，部分患者停药后复发，需长期治疗。

温馨提示

陈医生强调，患者要重视咳嗽，特别是反复发作、久治不愈的慢性咳嗽，需要专科医生结合患者的现病史、既往病史等情况，详细排查诊断，明确病因后采取相应的规范治疗。

专家简介

姓名：陈翠仪职称：副主任医师

广东医科大学兼职副教授，内科教研室秘书，东莞市医学学科骨干。从事呼吸临床工作10余年，对呼吸系统的各类疾病具有丰富的临床经验。擅长于支气管哮喘、不明原因的慢性咳嗽、各种急慢性呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺部阴影、胸腔积液、间质性肺疾病、肺部肿瘤、肺动脉栓塞的诊治。尤其专长于慢性气道疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽的临床与基础研究工作。擅长呼吸系统疾病相关的各种检查及诊疗操作，熟练掌握呼吸科各种无创检查（如肺功能检查、诱导痰细胞学检查、呼出气一氧化氮检查）、有创诊疗（如胸膜活检、胸腔闭式引流、CT引导经皮肺穿刺活检、纤支镜检查、纤支镜下治疗）、各种型号有创呼吸机治疗等。

主持省医学科研基金1项，参与市级课题多项，承担课题获东莞市技术成果鉴定1项及广东省适宜推广技术1项，主编出版著作1部，发表国内核心期刊多篇。

现任广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会常委，省预防医学慢性气道疾病与肺康复委员会委员。

出诊时间：每周四上午8：00-12:00

出诊地点：医院(医院)门诊部一楼内科诊区16号诊室

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供稿：陈翠仪

作者、编辑：李平

校对：罗丽舒

审稿：杨伟琪

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