肠结核与结核性腹膜炎

肠结核与结核性腹膜炎

第一节肠结核

病因与发病机制

1.90%以上由人型结核分枝杆菌引起

2.感染途径：胃肠道感染最主要

病理

好发于回盲部，其次升结肠

临床分型

1.溃疡性肠结核：菌量多、毒力大、过敏反应强以炎性渗出性病变为主

2.增生型肠结核：结核性肉芽组织增生和纤维化

3.混合型肠结核

临床表现

1.腹痛：多位于右下腹

2.腹泻和便秘：

腹泻是溃疡性肠结核的主要表现

便秘是增生性肠结核的主要变现

3.腹部肿块：增生型肠结核主要体征

4.全身表现和肠外结核表现

5.并发症

实验室及其他检查

1.血液检查：轻中度贫血：活动期ESR↑

2.粪便检查

3.结核菌素试验

4.X线肠胃餐钡：钡影跳跃征

5.结肠镜检查和活检：干酪样坏死性肉芽肿可确诊肠结核

治疗要点

1.加强基础治疗

2.抗结核化疗

3.对症治疗

4.手术治疗

第二节结核性腹膜炎

病因与发病机制

大多数继发于其他器官的结核病变，可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散

临床表现

1.症状：

全身：结核病的毒血症状

局部：腹痛、腹胀、腹泻

2.体征：

全身：慢性病容

腹部：压痛、反跳痛、腹部肿块、腹水为草黄色渗出液

3.并发症：肠梗阻最常见

实验室及其他检查

1.血象：贫血，PPD强阳性，ESR↑

2.腹水检查：渗出液，ADA↑

3.胃肠X线检查：肠粘连现象

4.超声检查

5.腹腔镜检查：确诊

治疗要点

1.对症治疗

2.抗结核治疗

3.腹水治疗

4.应用激素

5.手术治疗

护理诊断

1.腹泻

2.疼痛：腹痛

3.营养失调、低于机体需要量

4.焦虑

5.潜在并发症

胃炎

消化性溃疡

胃癌

溃疡性结肠炎

你好！护士