每日一练西医外科中医温里剂

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1西医（外科）

胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.食管下括约肌压力降低

C.食管酸廓清能力下降

D.胃排空异常

E.异常的食管下括约肌一过性松弛

A

①胃食管反流病是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，食管抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管对反流物的清除及食管黏膜对反流攻击作用的抵抗力。食管下括约肌（LES）属于抗反流屏障,可防止胃内容物反流入食管，当其结构受损时，可使LES压降低而致病。胃排空延迟，可使胃内压增高，引起LES压相对降低而致病。近年的研究表明,LES—过性松弛也是重要的致病因素。食管对反流物的清除（容量清除）能力降低，也可引起胃食管反流病。②胃食管反流病的发生与夜间胃酸分泌过多无关,此为十二指肠溃疡的发病机制。

与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.反流性食管炎

D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

E.胃癌

C

①反流性食管炎由胃十二指肠内容物反流入食管引起，与食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用有关，而与幽门螺杆菌感染无关。②我国是幽门螺杆菌高感染率国家，人群中感染率为40%～70%，其感染率与慢性胃炎、胃癌的患病率呈平行关系。众所周知，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因。幽门螺杆菌也是引起胃黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤的主要原因。

胃食管反流病患者的典型症状是

A.餐后上腹胀

B.上腹部钝痛

C.吞咽困难

D.嗳气

E.反酸、烧心

E

①烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状,具有特征性,被称为典型症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅有酸水时称为反酸。②餐后上腹胀痛、上腹部钝痛、嗳气等消化不良症状常见于慢性胃炎，胃食管反流病少见。部分胃食管反流病患者可有吞咽困难,可能是由于食管痉挛功能紊乱所致，属于非典型食管症状。

2中医（温里剂）

大建中汤的功用是

A.温中补虚，理气健脾

B.温中补虚，和里缓急

C.温中补虚，降逆止痛

D.温中补虚，降逆止呕

E.温中补虚，散寒止痛

C

大建中汤温中补虚，降逆止痛。吴茱萸汤温中补虚，降逆止呕。故选C。

吴茱萸汤的功用是

A.温中补虚，理气健脾

B.温中补虚，和里缓急

C.温中补虚，降逆止痛

D.温中补虚，降逆止呕

E.温中补虚，散寒止痛

D

大建中汤温中补虚，降逆止痛。吴茱萸汤温中补虚，降逆止呕。故选D。

3中西医（抗真菌药和抗病毒药）

肺结核气阴两虚宜选用

A.百合固金汤

B.月华丸

C.保真汤加减

D.补天大造丸加减

E.沙参麦门冬汤

C

气阴耗伤证证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：保真汤加减。阴阳两虚证证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心悸，唇紫肢冷，形寒，或见五更泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。治法：滋阴补阳。方药：补天大造丸加减。故选C。

肺结核阴阳两虚选用

A.百合固金汤

B.月华丸

C.保真汤加减

D.补天大造丸加减

E.沙参麦门冬汤

D

气阴耗伤证证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：保真汤加减。阴阳两虚证证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心悸，唇紫肢冷，形寒，或见五更泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。治法：滋阴补阳。方药：补天大造丸加减。故选D。