骨一科完成胸腰椎结核单后路病灶清除前中柱

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8月3日，我院完成第4例胸腰椎结核单后路病灶清除前中柱重建融合术。术后患者均恢复良好。

患者钟某于1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，近来腰痛明显加重，伴消瘦，考虑腰椎结核，医院介绍患者前来我院就诊。骨一科陈子华主任检查病人后，诊断为腰4、5椎体结核并左侧椎旁寒性脓肿形成明确。但因胸部平片提示肺部活动性结核，应先行抗结核治疗。经内科正规抗结核治疗患者肺部病情平稳，因经济原因，要求出院继续服用抗结核药物。

患者于7月24日出现腰背疼痛进行性加重并出现双下肢麻木乏力，于7月28日返院。经检查腰椎结核骨破坏较前进一步加重，结抗结核治疗血沉由第一次住院时的80mm/h降至30mm/h，抗结核治疗有效，无手术禁忌症。术前病例讨论，须积极行腰椎结核病灶清除及固定手术，请骨科专家李志忠副院长会诊，建议行单一后路手术，予完善相关术前准备。

8月3日，陈子华主任带领脊柱外科团队，在插管全麻下行腰4、5椎体结核并椎旁冷脓肿单后路切开减压病灶清除，髂骨取骨植骨前中柱重建融合后路钉棒系统内固定术。经过4小时的手术，术中经过后路将腰椎前方椎体病灶彻底清除，并引出大量脓液。术后复查X光片提示植骨块及内固定物位置良好。术后患者双下肢感觉恢复正常，肌力良好。

术前MRI1↑

术前MRI2↑

术前CT1↑

术前CT2↑

骨一科今年初申报了新技术“胸腰椎结核单后路病灶清除内固定术”医院审批，现已完成该术式4例，效果良好。

（骨一科刘丹）

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