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西京医院产科病例分享十一产程中

 

停经39+3周,阴道流水1小时

现病史

患者既往月经规律,末次月经年1月7日,早孕反应不明显,早孕期间无感冒、毒物、药物、放射线接触史,无腹痛、阴道流血史,孕4+月始觉胎动,腹渐膨隆,定期做正规产检,于1小时前出现阴道流水,色清亮,遂来院,急诊以“1.孕39+3周1/0LOA;2.胎膜早破”收住。

既往史

否认肝炎、结核、传染病史,否认高血压、糖尿病史,否认手术、外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史。

个人史

生于陕西西安市,无疫区、疫情、疫水接触史、无吸烟、饮酒史,配偶健在,无子女,月经史:初潮13岁,月经周期规则,经期4-5天,周期25天,月经量中等,颜色正常,无血块、无痛经。28岁结婚配偶体健,妊娠1次,生产0次,无流产、早产、手术产、死产。

入院查体

生命体征平稳,心肺听诊未闻及明显异常,腹膨隆,双下肢无水肿,专科检查:宫高35cm,腹围96cm,胎方位LOA,胎心率次/分,不规律宫缩,先露部衔接度:浮,宫颈管未展平,宫口开指尖,骨盆外测量24-27-18-8.5cm。

辅助检查

产科B超(-10-05医院):左枕前位,胎头位于耻骨联合上。双顶径9.4cm,腹径10.7×10.8cm,股骨长7.0cm,颅骨光环完整,脑中线居中,侧脑室未见异常扩张;晚孕胎儿躯体遮挡颜面部、心脏结构及四肢均显示不清。胎心搏动规律,次/分钟,胎儿脊柱骶尾部因胎方位关系显示不清;胃泡显示,膀胱充盈;双肾形态及大小正常,肾盂肾盏区无明显分离。脐血管3根。胎盘位于子宫前壁,功能II级,厚度2.8cm,羊水测值:右下4.5cm,右上5.5cm,左下4.3cm,左上3.4cm,羊水指数17.7。

破水后复查产科B超(-10-09医院):左枕前位,胎头位于耻骨联合上,双顶径约9.3cm,腹径10.1×10.6cm,股骨长7.0cm,胎盘位于子宫前壁,功能II级,胎盘厚3.7cm,羊水测值:右下1.0cm,右上1.0cm,左下2.4cm,左上2.5cm,羊水指数6.9。

诊疗经过

入院后严密







































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