阿姨腰椎结核疼痛难忍,活动不便驼背弯腰,

来自粤东的卢阿姨，今年六十多岁，1年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴双下肢麻木疼痛，活动后加重，疼痛沿臀部向大腿前外侧放射。当时卢阿姨未重视，之后反复出视腰部疼痛及双下肢麻痛，未接受正规的诊治。

1月前卢阿姨腰部疼痛加重，腰部活动受限，双下肢麻木疼痛明显加重，行走困难，卧床休息后无缓解，医院就诊，拍了核磁共振显示：考虑L2、3椎体结合，左侧腰大肌冷脓肿。经药物对症治疗症状无缓解，终于痛到忍受不了，卢阿姨为求进一步治疗，慕名来到我院就诊，以“腰椎结核”收入我院骨科中心。

卢阿姨入院后完善了相关辅助检查，结果诊断为：1、腰椎结核并冷脓肿形成；2、腰椎滑脱症；3、腰椎间盘突出症；4、重度骨质疏松。

骨科中心为卢阿姨定制了的手术方案。手术过程顺利，术后予以预防感染、消炎、脱水、止痛、抗结核、营养神经、改善微循环、调节骨代谢、抗结核及营养支持等对症治疗。

目前卢阿姨的腰部疼痛及下肢疼痛缓解，伤口愈合良好，腰背部无明显压痛，四肢活动可，已办理出院。

脊柱结核患者的临床表现

1.全身症状。起病缓慢，早期无明显症状，活动期可出现低热、疲乏、盗汗、消瘦、食欲减退及贫血等结核中毒症状，小儿常有性情急躁，“夜啼”。

2.局部症状。病变节段局部的疼痛，并可形成角状后凸畸形，出现姿势异常和功能受限，例如腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈髋屈膝下蹲去捡地上的东西，称为拾物试验阳性。椎体结核常形成冷脓肿，表现为椎旁脓肿或流注脓肿。坏死物质及脓液进入椎管，可导致脊髓或马尾神经受压，产生神经损害症状，查体会发现感觉减退、肌力下降，生理反射亢进，病理征阳性（硬瘫），在一些压迫较久的患者中，可以出现软瘫。

脊柱结核的治疗原则

包括三个方面：1、结核本身的治疗；2解除脊髓的压迫；3、预防和治疗各种并发症如：褥疮、泌尿系感染、呼吸功能障碍等。

脊柱结核出现神经症状而影像学检查有脊髓受压表现，且受压节段与临床症状体征相一致时，原则上都应该手术治疗。手术的目的是在全身治疗的基础上解除对脊髓的压迫。

脊椎结合的患者中，发生截瘫的概率约为10％。很多脊椎结核患者，在截瘫发生前，已经有运动障碍、背部疼痛等症状。但由于位引起重视，出现截瘫症状后才就诊，对患者的正常生活影响较大。

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