儿童结核病的诊断新进展

儿童结核病的诊断新进展

夏露张峣卢水华

基金项目：上海市公共卫生临床中心（中药黄芪有效成分对于结核感染小鼠DC细胞的免疫增强作用研究）（KY-GW--29）

作者单位：上海中医药大学中医系［夏露（在读博士生）］；上海市公共卫生临床中心结核科（夏露、卢水华）；北京结核病诊疗技术创新联盟办公室（张峣）

通信作者：卢水华，Email：tubercle

儿童结核病流行广泛，发病率、死亡率居高不下，WHO报道年全世界儿童结核病发病例数达到万，死亡人数达到14万。为了控制儿童结核病的流行，WHO从战略上提出了“儿童结核病零死亡”的蓝图。但是儿童结核病缺乏典型症状，病变部位标本获取困难，结核分枝杆菌检出率低，儿童结核病诊断十分困难，零死亡率目前依然是巨大挑战。探寻最佳诊断方法，提高儿童结核病的早期诊断率十分必要，作者就儿童结核病的最新诊断技术做一系统性综述。

儿童；结核；诊断，鉴别；诊断技术和方法；综述

结核病是当前导致发展中国家儿童死亡的主要疾病之一，年世界卫生组织（WHO）报道全球新发儿童结核病患者万例，死亡14万例。英国谢菲尔德大学研究组在《柳叶刀·全球卫生》上的研究表明，利用新的计算模型来估算年全球儿童因结核病死亡的人数，5岁以下的儿童死于结核病的例数大约为20万例，这个数据说明WHO关于儿童结核病的数据有可能被低估。

中国的儿童结核病疫情同样不容乐观，年WHO报道中国儿童结核病患者发病例数为7.5万例（其中女3.7万例，男3.8万例）。全国第四次结核病流行病学抽样调查结果显示，0~14岁儿童结核病感染率为9%，活动性肺结核患病率为91.8/10万，估算约有万例儿童感染结核分枝杆菌，活动性肺结核患儿约26.6万例。其中，儿童菌阳肺结核的患病率为12.3/10万，儿童涂阳肺结核的患病率为6.7/10万。

庞大的患病率必然使儿童结核病成为WHO