如过去经联合治疗控制了疾病

(1)病程比较久,病灶组织破坏较为广泛、严重,伴有纤维增生;

复治病例往往由于治疗不当引起,且复治的效果一般比初治差,主要原因有:

(2)细菌耐药,或细菌虽然敏感,但潜伏在病灶中而处于代谢低落状态,药物不易发挥制菌作用;

在选用抗结核药物时,了解细菌的致敏情况很重要在等待报告时可对过去的用药情况详细分析以得出初步的估计如过去经联合治疗控制了疾病,则这次复发的细菌可能还对以前的药物敏感,故仍可用三种或两种药物联合治疗如以前应用联合治疗后病灶或细菌没有得到控制,则应该撤换1-2种,以未用过者代替治疗,包括第二线药物如过去治疗颇不规则,应该换用未用过的抗结核药治疗时期为12-18个月应用药物时应注意有计划的联合用药,不宜逐一更换,以免引起细菌对多种药物的耐药

(3)病灶部位血管的破坏,使药物不能在病理组织内达到有效的制菌浓度

肺结核的复治是指初次治疗失败或治愈后复发的再一次治疗一般认为,初诊断为肺结核者经有效的抗结核治疗6-9个月病灶未见好转,或甚至恶化、播散,尤其是细菌没有转阴或已经发生耐药者,都属于治疗失败

肺结核的复治应根据细菌的药物敏感性试验结果选择适当的药物;并针对病灶的性质,掌握时机作必要的外科手术切除治疗的目的在于促使痰菌转阴、空洞关闭,或创造条件,以切除破坏性的病灶

由于上述原因,这些患者病情时有反复,而且是传染源,尤其是耐药菌的传染源
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