经典中医为你讲解六种汗

很多朋友在给我来信咨询时，动不动就说自己“盗汗”。但究竟什么叫盗汗，可能还是很多人不太明白。中医的汗一共有6种：自汗、战汗、盗汗、多汗、绝汗、闭汗。

自汗

清醒时没怎么活动或干脆没有活动时，无缘无故地出汗称为自汗。《三因极一病证方论?自汗证治》：

“夫自汗，多因伤风伤暑，及喜怒惊恐、房室虚劳，皆能致之。无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”

临床表现

阳虚自汗，必恶寒（怕冷）；火热自汗，必燥热；伤湿自汗，困倦身重（身体似灌了铅，懒得动），阴天更厉害，说话声如瓮中出来，弱弱的；

伤风自汗，头疼身热，咳嗽烦闷，鼻塞流涕；

伤暑自汗，身热口渴、烦躁面垢；痰证自汗，头眩呕逆，胸满吐痰；

心虚自汗，怔忡恍惚；

肝热自汗，口苦多眠；

肾虚自汗，潮热咳嗽（潮热：一阵阵地发热，时而热时而不热）；

脾虚自汗，倦怠少食；又肺虚、伤寒、温病、柔痉、霍乱等多种病证亦有自汗。

详见阳虚自汗、气虚自汗、血虚自汗、虚劳自汗、心虚自汗、肺虚自汗、脾虚自汗、肝热自汗、痰症自汗、伤湿自汗等条。

自汗出

白天不因疲劳，或无明显诱因而时时汗出，动辄益甚的症状。又称自汗出。多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。对营卫不和者，用桂枝汤以调和营卫，热炽阳明而高热烦渴，汗出脉洪大，治宜清热泻火，方用白虎汤。暑伤气阴，口渴舌红，脉大无力，治宜清暑益气生津，方用清暑益气汤。气虚自汗，气短懒言，汗多面白，治宜益气固表止汗，方用玉屏风散。阳虚自汗，汗多肢冷，纳呆便溏，治宜温补脾肾，方用金匮肾气丸合补中益气汤加减。

现代人的自汗，多是心阴虚，中成药可以吃柏子养心丸。另外，有一些见了自己喜欢的人会自汗，或要考试、见上司时紧张的自汗，都是暂时现象，不必担心，也无需调治。

战汗

即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。如感冒发烧战栗汗出后，烧即退了，就是战汗正气胜利之表现。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。医院就诊。

盗汗

入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。有很多小孩因阳气足，睡着后有轻微的盗汗，属正常现象。

盗汗若出汗量大，汗液常带有淡咸味，或轻臭味，打湿睡衣，伴有明显的烘热感，心情烦躁，汗后口干舌燥，喜欢喝凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，偶尔颧红，头晕，大便干燥。则是肾阴虚，白天可以用淡盐水送服知柏地黄丸。用经络刷在整个后背轻柔刮痧20分钟，刮痧后注意及时穿衣保暖。更年期盗汗，同样可以参照这些调理方法。

多汗

就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查,没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。

沙参兔肉汤：养阴益气敛汗。沙参20克、玉竹20克、广陈皮4克、兔肉克（微炙），煲汤。

桑葚茶：本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶。

病理性盗汗

盗汗是结核病、甲亢的常见症状，治疗时应注意鉴别清楚及治疗原发病，避免误诊。

甲亢：由于甲状腺功能亢进，分泌过多的甲状腺素，代谢率增高，表现为神经兴奋性增高，交感神经过度兴奋可出现怕热、多汗，也有夜间盗汗者。

糖尿病：糖尿病患者多汗的主要原因是植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，而致汗腺分泌增加；其次，血糖代谢率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。

结核：盗汗是结核病中毒症状之一，是由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。

肿瘤：盗汗也是肿瘤病人的常见症状之一。

此外，高血压病、低血糖症、系统性红斑狼疮、心内膜炎等疾病以及术后体虚、精神紧张、心理压力等因素都可能引起盗汗。

绝汗

指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。可导致亡阴或亡阳，故又称脱汗。

真气将败绝时出的汗，为病危时阴阳离决的见症之一。《素问?诊要经终论》：

“绝汗乃出，出则死矣。”

《灵枢?经脉》：

“六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。”

常见以下几种类型：气绝者，汗出如珠，着身不流；气散者，汗出如油，喘促不休；虚极则冷汗不止。

闭汗

怎么活动也不出汗，但体内却燥热难当。或因洗澡或出汗后突然吹风、吹空调、扇扇子等，导致毛孔闭塞，汗出不来，统称为闭汗。闭汗者可以一边用生姜、桂枝、麻黄各15克煮水倒入高桶泡脚，身穿厚衣服，喝姜汤水，头戴棉帽子，让汗从里面把毛孔给冲开。毛孔通畅，闭汗症即治愈。平时注意洗澡要擦干身体，不要吹干身体。不要在大量出汗时突然吹空调。多练习脊柱调息法，增强自身的正气。

对于汗，《黄帝内经》之中多有提及，那么我们再来细看一下，哪些情况下会出汗，不同情况下的汗，预示着什么样的疾病呢？

《生气通天论》提到：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其实，所有外在的表现无非是阴阳变动的外化，出汗也是阴阳变化的一种表现形式。正常情况下，人体的阴阳平衡，所以不会出汗，而出汗其实就是人体阴阳失调的一种表现。

阳主动，阴主静，人剧烈运动之后会出汗，就是因为在运动的过程中，体内的热量增加。热为阳，热气增加导致人体的状态为阳盛，为了调节阴阳平衡，人体通过出汗的形式带走自身的热量。这种出汗，可以视为人身自我保护机制，通过体液调节热量，保证生命的正常运转。

对于汗的判断，黄帝内经提及了哪些方面呢？

首先看一下汗的生成。

《阴阳应象大论》：以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。

正所谓孤阴不长，独阳不生。阳主动，阴主静，而从无汗到汗出，是一个变化的过程，而这个过程定然是阳为主导，所以称其为阳之汗。而汗定然是阴阳共同作用所产生的，所以只要是出汗，必然是阴阳相合的一个过程。

如果阴阳离绝，就不会有汗产生了，只有阴阳和合，人体才会保持健康的状态，才会有汗。而不同情况下出的汗，有着不同的意味。

《脉要精微论篇》：涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

《阴阳应象大论》：

这两句实际上说的是同一件事，就是阴阳之间的关系，而《脉要精微论》还提出了阴阳皆有余的状态，即无汗而寒。

那么在《阴阳应象大论》中提到的两种情况都可能是死亡之象，即阳胜而汗不出，阴胜而身寒汗出。第一种情况就是持续发热，也就是持续性的高烧，最终造成阴竭于内。第二种情况就是阳气虚衰而外散，津液也随阳气而外散。

如果阴阳皆有余，则无汗而身寒。阳主外，阴主内，无汗则表有邪实，身寒为阴邪大盛。

所以，通过上述的内容可以看出，出汗与不出汗，对病情的判断有着十分重要的作用。

《生气通天论》：因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

《金匮真言论》：夏暑汗不出者，秋成风疟。

天有六气，寒暑燥湿风火，伤于暑者，就是因为天之阳气太盛，转而化为暑邪，正气虚者感暑邪而汗出。只要是出汗之后，就可以将邪气散出体外，这就是人体的自愈功能。

如果伤于暑而汗不出，到了秋天发病而成风虐。为何会出现这样的情况呢？

《热论篇》提到：凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。

这里有一个时间的限定，以夏至日为分割线，夏至日以后伤寒者为暑病。正所谓，夏至一阴生，所以暑邪虽属阳，而实则夹杂着湿气，气蒸而热甚。从夏至后到秋天，热气渐消而湿气渐盛。所以伤于暑者，不仅有热邪，同时伴随湿邪。

那么为何夏天伤于暑，到了秋天才发作呢？这是所谓的伏邪吗？

阳气有余为身热无汗。身热无汗的情况可能有这几种。

1）上文提到的死症，即，这种情况是人体的抵抗力已经虚弱到极点，以至于阴竭于内。

2）另外一种情况就是正气虚衰，无力抵抗暑邪，虽伤于暑而自身没有反映，也就是内里已虚，导致邪气入里。

3）最后一种情况就是正气尚存，人体自身进行调节，感染暑邪之后，通过发汗的形式将邪气排出体外。

那么我们这里要讨论的就是第二种情况，也就是。为什么会成为风虐？其实这里就涉及到人身气机。

《六微旨大论》∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。

出入为营卫所主，而升降乃五脏所司。一内一外，相互联通。所以外感之病，多因出入之机受阻，而内伤之病，多为升降之机受遏。内外交通，相互影响，所以出现风虐之症。

通过对一个人出汗情况进行分析，大体可以清楚这个人体内阴阳的情况以及正气的强弱。如此，虽不能痊愈诸病，但是结合脉象判断阴阳，大体上应该不会有偏颇。

太阳病

阳明病

少阳病

太阴病

少阴病

厥阴病

※长按







































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