肺结核患者合并支气管内膜结核的发病率和临

肺结核患者合并支气管内膜结核的发病率和临床预测因子

JungSS,ParkHS,KimJO，etal.Respirology,,20(3)：–.PMID:.

背景和目的

支气管内膜结核（EBTB）是指气管支气管树的管壁受到结核分枝杆菌的感染，它是肺结核（PTB）的主要并发症。EBTB发病机制尚不清楚，但可能与肺部实质性病变直接播散和纵隔淋巴结核入侵气道相关。EBTB在PTB患者中报告的发病率差异很大（从6%～50%）。大部分PTB合并EBTB是回顾性研究，而且研究的病例数较少，EBTB的确切的发病率尚未见报道。由于缺乏前瞻性研究，目前支气管内膜结核（EBTB）的发病率和预测因子仍然未知。本研究的目的是评估活动性肺结核（PTB）患者合并EBTB的发病率和预测因子。

方法

年至年在医院采用前瞻性研究方法对所有PTB患者常规行支气管镜检查，检测是否合并EBTB，并根据临床资料和支气管镜结果进一步阐明EBTB的预测因素。

结果

医院对例PTB患者进行支气管镜检查。其中，（54.3%）患者同时患有EBTB。女性性别（比值比（OR）4.35,可信区间（CI）1.78～10.63），症状时间长（4周；OR1.86,95%CI1.05～5.46），和无结核病史（OR4.16,95%CI1.22～14.18）是活动性PTB患者合并EBTB的独立预测因子。大部分EBTB/PTB患者在最初诊断时即伴有有轻度的管腔狭窄，其中超过20%的患者有重度管腔狭窄。对EBTB患者进行后续支气管镜检查进一步评估持续气道狭窄的进展状况，其中有20.7%（30/）的患者发生永久性的支气管管腔狭窄，狭窄程度超过了1/3。气管狭窄的长度及一秒用力呼气容积的减少是永久性支气管狭窄的危险因素。

结论

活动性PTB患者中，有50%或更多合并EBTB。其中女性和疾病病程长是合并EBTB的主要预测因子，应考虑对这部分活动性PTB患者尽快进行诊断性支气管镜检查判断是否合并气道内的病变。

学习心得

其实当时想翻译此文时主要是越来越感叹目前TBTB发病率越来越高，尤其是女性重症支气管结核非常多，漏诊后易引起严重后果。我们国家结核科及呼吸科相关专家也认识到此，连续出台了TBTB的指南，然而我看了指南的参考文献，并无高质量临床研究证据，很多都是回顾性的小样本研究，且很多是年限也久远。正好发现这样一篇前瞻性的研究，而且其报道发病率高于既往的10-40%指南所指，感觉结果更贴近目前我们临床观察（无严格统计），且其提及的几个独立预测因子觉得可以推介给同道们了解。

﹡注

按原文endobronchialtuberculosis直译为EBTB，按我国《气管支气管结核诊断和治疗指南》将其命名为TBTB，在此尊原著仍译为EBTB。

PMID:

翻译：医院

审校：医院

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