这些受孕的必备条件你有么你离不孕还有多

　　华兴遇到这样一位患者的提问：

“一个同事就是因为子宫内膜太薄怀不上孕的，子宫内膜的厚薄真的会影响怀孕吗?”“宝宝着床是在子宫内膜上吗?”……对于一些在备孕的女性，就会 　　受孕与女性的生殖系统息息相关，包括卵巢、子宫、输卵管。其中卵巢的主要功能就是排卵。提供卵子和卵子细胞;子宫提供孕育的空间。一般来说，卵泡成熟后就会排出，输卵管的伞端宛如爪子，把卵子拾取到输卵管里面去。这时候，射入女性体内的精子披荆斩棘在输卵管内等待卵子的到来，当卵子到来时，精子会奔向卵子。在卵子周边有很多精子，其中有且只有一个精子可钻入卵子里，完成受精。卵子受精后，精子的尾巴就甩掉了，形成受精卵。在卵子表面会形成已成特别厚的膜，不让其他的精子加入。

受精以后就会形成两个原核，两个细胞，再到四个细胞，然后到八个细胞，最后发展成为所谓的囊胚阶段。从受精到发展成囊胚大约需要5天时间。一旦囊胚完成了着床，这就是一个整个怀孕过程。

怀孕需要具备四个基本条件那就是：

　　有正常数量和质量的精子、卵巢功能正常，能正常排卵、子宫内膜及周围环境无异常及输卵管通畅且功能完善。

2子宫内膜在怀孕中充当的是什么角色?

　　子宫内膜和囊胚就如同土壤和种子，子宫内膜是土壤，早早期的胚胎就是一粒种子。子宫内膜能不能让种子生根发芽长成茁壮的小树苗?正常胚胎的成功种植依赖于良好的子宫内膜容受性，女性的子宫内膜在每个月经周期不断地发生着增殖期、分泌期与月经期的变化，其中有一段短暂的时间能够接受胚胎种植，这一时期称为“种植窗”。内膜种植窗受多种因素的影响。

3正常子宫内膜厚度是多少?

　　在月经的不同时期，子宫内膜厚度也不同的。伴随着卵巢的周期性变化，子宫内膜也产生相应的周期性变化。在卵泡期，卵巢分泌的雌激素如同垒墙般使子宫内膜增殖改变，此时子宫内膜称增殖期子宫内膜，排卵后，卵巢分泌孕激素和雌激素，增殖期子宫内膜发生分泌期变化，此时子宫内膜称为分泌期子宫内膜。黄体晚期，黄体萎缩，雌孕激素分泌量减少，子宫内膜失去支持，出现坏死和剥落，表现为月经来潮，此时子宫内膜称为月经期子宫内膜。

　　我们常说的月经，其实就是子宫内膜的周期性脱落形成，它与子宫内膜功能层有关。因此，正常子宫内膜厚度是多少?多与子宫内膜的功能层有关。那么子宫内膜的功能层的厚度多少正常呢?下面以一个月经周期28天为例：

　　月经期：由于月经期内膜脱落，宫腔积血、含有内膜碎屑，此时测定子宫内膜厚度并无意义。

　　月经周期第7～10天(卵泡早期)：此时为月经刚干净时，子宫内膜为增生期起始阶段，是整个周期内最薄的时期，厚2～4mm左右。

　　月经第11～13天(卵泡中期)：随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，子宫内膜逐渐增厚(4～8mm)，B超“三线征”，又称“嘴唇样”,我们称之为“A”型内膜。

　　月经第14～15天(卵泡晚期和排卵期)：9～12mm左右。随着内膜的增厚，B超下：“A-B”或“B”型内膜。

　　月经第15～28天(排卵后黄体期)：月经前子宫内膜可达14~16mm，称之为“C”型内膜。

何时评估子宫内膜厚度靠谱?

如果卵泡没有发育的时候，观察内膜，厚度不达标，可以诊断“子宫内膜薄”吗?

不是的!评估内膜厚度，均应在卵泡发育成熟时进行。在卵泡直径达到18～22mm，一般最合适的子宫内膜厚度为8～14mm，子宫内膜形态可为“A”型或“B”型，或两型的过渡期“A-B”型。如果内膜在周期中不能呈现周期性变化，持续呈“C”型，预示内膜的质量不良，胚胎可能很难着床。就像种子要生根发芽，一要种子质量好，而要土壤够肥沃!

大量的研究发现，卵泡发育成熟日，经阴道超声监测子宫内膜厚度小于8mm的女性妊娠率会明显降低，即便能够妊娠，流产率也会明显提高。这是不是就好理解了，因为子宫内膜这片土壤有些贫瘠，所以种子不容易生根发芽。

4子宫内膜薄有哪些临床表现

　　月经过少、闭经、不孕、早期流产等。 　　

5影响怀孕的子宫内膜疾病有哪些?

　　子宫内膜过薄——宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜结核、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜结核及宫腔粘连可导致不孕。子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉和某些子宫畸形有可能影响正常的生殖过程。

6子宫内膜薄的诊断

　　对于排卵正常的女性，当优势卵泡发育成熟(直径≥18mm)时，子宫内膜厚度应达到8~16mm，若此时子宫内膜8mm，则提示子宫内膜损伤，或称为薄型子宫内膜。

7子宫内膜薄的治疗

　　对于妨碍胚胎种植的这部分子宫内膜进行预处理，使子宫内膜增加至正常厚度，将有助于提高妊娠率。如果出现了因为子宫内膜过薄导致不孕的发生，也是可以治疗的。

因为卵巢分泌的性激素随着时间的变化对子宫内膜的薄厚进行调节，雌激素的作用就是增厚子宫内膜，所以子宫内膜过薄的患者，可以在医生的指导下使用雌激素治疗，经过治疗，大部分的患者的子宫内膜厚度会增至正常水平。子宫内膜恢复正常厚度后，其妊娠率和活产率也会与正常人相似。

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