温馨科普父母关注，小儿肺结核的诊断

　有的结核患者身为孩子的父母，最担心的就是传染给孩子：听到孩子咳嗽就心慌，害怕把孩子也传染了。一直以来断断续续都出现过这样的情况，孩子稍微一咳嗽，群里和贴吧的爸妈们急切咨询求问，担心自己孩子是不是也感染肺结核了。生病的父母首先应该咨询下医生，尤其是开始痰阳的患者，做好防护和隔离措施，那么就不会轻易传染孩子了。爸妈们了解小儿肺结核方面的东西，做到及早发现、及早治疗才能将肺结核对宝宝的伤害降到最低。 　　　一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。 　　　特别是小儿免疫功能低下，病变易局限而致全身扩散。因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。肺结核的诊断有几点：①有结核中毒症状，如咳嗽低热、食欲不振、盗汗等。②未接种卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应。③X线检查，发现原发病灶及周围絮状密度增高影，边缘模糊，肺门淋巴结阴影增大。④痰液、胃液、胸腔积液能找到抗酸菌。⑤血沉增快。发现有结核中毒症状又具备以上诊断要点，则可确诊，应及时治疗，以防发展、恶化。

我认为孩子感染了肺结核病，该怎么办? 　　如果你的孩子接触了有肺结核的人，或者你认为他出现了肺结核的症状，医院。婴幼儿出现肺结核并发症(比如脑膜炎)的可能性较高，所以，一定要赶快让医生给宝宝诊断并治疗。 　　如果宝宝有得肺结核的可能性，医生会给他做一个结核菌素皮试（ＰＰＤ）。等48～72小时后，医生会检查测试部位是否起包，如果有，他会检查包的大小和硬度，看看测试结果是否为阳性。因为首次感染后可能要等2～12周后，检验结果才会呈阳性，所以如果是阴性，医生可能会让宝宝大约3个月后，再来做一次皮试。 　　如果皮试结果呈阳性，说明宝宝感染了肺结核(或接种过卡介苗)，但可能还没有发展为肺结核病(或活动性肺结核)。如果他只是被感染了，说明他的体内有细菌，但还没有出现症状，也不会传染。 　　接下来，你的宝宝需要做一个X胸片，以确定他是否得了肺结核病。如果X光显示有感染，医生就要检查孩子咳出来的分泌物或胃里的东西，以便进一步找到结核菌。这可以确定你的孩子需要采用哪种治疗方法。宝宝肺结核的治疗 　　　如果宝宝得了肺结核病，根据病情的严重程度，很可能至少在半年时间里要服用三四种药。医生会根据宝宝的各方面情况制定方案治疗。医院检查，看看治疗是否有效果，服用的药物是否有副作用等。 　　　虽然服药几周后，你的孩子很可能会感觉有所好转，并且有改善的表现，但一定还要让他把整个疗程的药服完。否则，这种病可能会卷土重来，并且耐药性更强。 　　不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗，均要分阶段治疗，即：①强化阶段。选用强有力的药物联合治疗，以迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃的细菌，并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年，短程化疗则为2～3个月。这是化疗的关键阶段。②巩固（继续）阶段。目的在于清除持存菌，巩固治疗效果，防止复发。结核菌分ABCD四个菌群，A菌群既繁殖活跃菌，BC菌群属缓慢繁殖和半休眠，D菌群属休眠菌。巩固期继续长时间服药就是为了消灭BC菌群，有的人治疗几个月症状消失，以为自己好了，不继续吃药，结果复发。宝宝能打肺结核疫苗吗? 　　　在中国，预防结核病的卡介苗是国家计划免疫规划内的疫苗种类，一般在宝宝出生24小时以后就可以接种。卡介苗能有效保护儿童，但对成人保护的能力要弱得多。另外，要注意的是，接种卡介苗并非终身免疫，卡介苗的主要作用是能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证孩子终身不患肺结核病。所以，接种了卡介苗，并不等于进了“保险箱”。 　　　爸爸妈妈们要对宝宝进行仔细地观察，及时发现宝宝患病的早期症状，配合医生进行积极地治疗。同时还要积极接种疫苗，为宝宝筑起健康的防线。

肺结核是怎么传播的?（1）呼吸道传染：是主要的传染途径，健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。（2）消化道传染：多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病，多产生咽部或肠道原发病灶。（3）其他传染：经皮肤传染极少见，先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病，母亲产前多患有全身性结核，主要为粟粒性结核病，或生殖器结核。：细菌就会在肺里进行停留生长，接着还能通过血液流进入到肾、脊椎和大脑。与染病的成人相比，这种扩散方式在婴幼儿中更为常见。所以在家有孩子的患者爸妈们，尤其是阳性的为了孩子健康和以后的生活，最好做好隔离防护网，忍一时换一生平安划算~！：甲类药物：异烟肼及利福平。乙类药物：链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺、环丝氨酸、紫霉素和卷须霉素。丙类药物：有对氨基水杨酸钠和氨硫脲。由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好。根据药物的疗效及毒性反应大小，对抗结核药物的评价如下：①一等一级，为异烟肼和利福平；一等二级为链霉素，吡嗪酰胺，乙硫异烟胺和乙胺丁醇。②二等：为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素及环丝氨酸。③三等为氨硫脲。这几个都是结核病治疗必须用到的药物：异烟肼和利福平是黄金四联中的黄金搭档，这两种药物细胞内外全效杀菌，速度快，疗效高。甚至对细胞内休眠菌也可杀灭，异烟肼利福平两者协同作用非常强大，异烟肼和利福平联合灭菌的效果，比其他任何药物联合灭菌都要强。

历史上，肺结核曾是无法治愈的癌症，夺走无数生命，被称为“白色瘟疫”。乃至今天很多人依然“谈痨色变”。肺结核如果不正规治疗或者讳疾忌医不去治疗，慢慢就会发展成空洞、双肺感染、肺坏死、呼吸衰竭、播散其他器官如骨结核、肾结核等，最终丧失劳动能力，生活无法自理导致瘫痪。导致肺结核发病的病原菌就是结核分枝杆菌：1.结核杆菌的形态：细长，微弯，两端钝圆，类似一个江米条。2.结核菌可侵犯全身各器官（除过头发，牙齿，指甲），以肺结核为最多见。3.中国5.5亿人感染携带结核菌，世界人口中则有20亿人感染结核菌。4.结核菌分人型、牛型、鸟型和鼠型4型。我们感染的主要病原菌是人型，其次为牛型，感染鸟型者甚少，国内尚未见报道。牛型结核杆菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善，饮用病牛的乳品而得，所以在牧区肠结核比其他地区多见。5.结核杆菌的抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活半年。结核杆菌在阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射20分钟，即可杀死结核杆菌。6.抗结核药物需长期使用，当不规则使用或药物单用及剂量不足时，易发生耐药菌。（显微镜下的耐药结核菌）

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