儿童感染结核病与密切接触者有关

儿童感染结核病与密切接触者有关

儿童结核病无论是在世界范围内还是在我国都是一个严峻的问题，其感染率及患病率都相当高。儿童结核病的流行病学特点：(1)高感染率；(2)高患病率；(3)高病死率；(4)高耐药率；(5)农村疫情高于城市；(6)低递降率。儿童结核病的传染源为有咳嗽、咳痰症状的痰中带菌的成人肺结核病患者。尤其是家庭中排菌的肺结核患者是儿童结核病的主要传染源。因此，儿童接触者是儿童结核感染、发病的高危人群。

加拿大一项研究表明：在例结核病接触者中例发展为结核病。该人群结核病发病率为／10万。10岁儿童结核病接触者中66例发展为结核病。该人群结核病发病率为／10万；1l～15岁儿童结核病接触者的结核病发病率则在／10万左右。Kruk等应用前瞻性观察研究方法对年南非3个诊所的所有5岁的结核病儿童密切接触者进行了评估，结果在例儿童中有27例经放射诊断为活动性结核。这些研究说明，对结核病儿童密切接触者进行筛查和追踪有助于儿童结核病的发现．有力地支持了WHO关于结核病儿童密切接触者进行筛查的现行策略。本研究结果发现，在儿童结核密切接触者中，结核感染27例(36．O％)。其中，有可疑症状者结核感染率为38．2％．而无症状者结核感染率30．0％。这可能在儿童出现咳嗽、咳痰与家长观察能力及儿童其排痰功能差有很大相关。因此，儿童有肺结核患者密切接触史者，不管其有否肺结核可疑症状者均有较高的结核感染率与结核病发生率，均应主动进行结核病筛查。其次。本研究结果显示，接触传染性肺结核的儿童结核感染率为45．2％。而接触菌阴肺结核的儿童结核感染率为29．5％。可见，无论是接触传染性肺结核或菌阴肺结核其结核感染率相当高。在临床上除要对接触传染性肺结核儿童进行结核病感染筛查外．还应对接触菌阴肺结核儿童进行结核病感染筛查。儿童是结核病的感染和发病易感人群。儿童．特别是婴幼儿。一般在家庭生活时间较长，特别是小于5岁的儿童是在家庭内被传染为主。当然．儿童结核分枝杆菌的传播也可以发生在社区、学校公共交通以及诸如教堂、医院医院候诊室之类的公共场所。因此。儿童结核病密切接触者是发现儿童结核病的主要来源。本研究结果发现，在儿童结核密切接触者中。结核患病12例(16．O％)。其中，接触父母儿童结核患病率为6．8％，而接触其他亲属儿童结核患病率为29．0％。本研究提示，在独生子女的年代．儿童不再是单由父母带养，更多需求其他亲属的照顾。特别其祖父母辈协助照顾。因此，在儿童密切接触者结核病筛查方面，也要







































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