肺结核治愈标准与复发的判断

肺结核治愈

（1）治疗：无论哪种类型的肺结核病都必须经过足够疗程的正规化疗，坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

（2）症状：绝大多数患者正规治疗后,症状都能消失,仅有一少部分病人疗程结束时,还留有某些症状,如咳嗽,呼吸困难等,如难治性肺结核,结核病变所导致的气管、支气管损害,或直接伴有的支气管炎所致。有无症状不能完全作为是否治愈的标准,只作为一个参考。

（3）病灶：经过正规化疗,只有一小部分患者的病灶全部吸收,不留痕迹。但绝大部分病人的病灶都遗留下纤维化、硬结、钙化、净化空洞等病灶,且密度较高而边缘清晰，这些均属肺结核的治愈。

（4）痰菌：查痰结核杆菌是判断肺结核治愈的主要指标。经过治疗后痰检阴性一直持续保持到停药，应视为治愈，如果在治疗末痰发生阳性且病变加重，很可能治疗失败。

（5）血象：疗程结束时,病人血象及血沉均恢复正常,除非合并其他病症。

肺结核复发的判断

据学者研究证明:肺结核经过全面监督化疗,其复发率为5%,复发的几率很小。医学界公认的一点：肺结核复发大多都是人为导致的失误，如私自停药，提早停药，治疗不彻底，治疗方案有误等。

肺结该在疗程结束之后：出现任何一个症状,如咳嗽、发热等都不应盲目定为复发。判断复发的惟一可靠指标就是痰涂片找到结核杆菌。单从症状、病灶来判断则往往导致误诊。因为导致咳嗽、发热等症状的原因很多,并非只有结核病才有这些症状。

就病灶而言：肺部出现新的病灶,不能盲目判断为肺结核病的复发,因为导致肺部阴影的因素也很多。最常见原因是肺部的一般性感染,诱因大多是感冒。感冒的人确实要注意及早吃药治疗，感冒拖久了影响病情。

判断肺结核病的复发,首先应与肺炎相鉴别。肺炎病人发热明显;可有黄脓痰咳出;胸片显示病灶呈现炎症样的模糊影,当继发于陈旧性病灶部位时,可表现为不均匀的阴影;中性粒细胞明显增高。经抗炎治疗,症状消失快,病灶在短期内(1周)就有明显吸收,血象也很快恢复正常。

一般来说,病人经半月左右的抗炎治疗,症状消失,病灶吸收,或显示出陈旧性结核病灶者则不是复发。当然,痰涂片已找到结核杆菌者就可明确结核病复发的诊断。但痰涂片阴性,而经半月左右的抗炎治疗,症状及病灶不见好转者,再行抗结核试验性治疗。如经抗结核化疗效时,则可明确其复发。并确定合理的化疗方案,全程治疗,直至治愈。经抗炎治疗,或经试验性抗结核化疗仍不见效者,特别是中老年人,应考虑到肺癌,或是其他特殊性感染的可能,应逐一作详细的鉴别。总之,判定复发应慎而又慎,以减少不必要的误诊或过诊过治,这样可大大减少病人的精神痛苦，比如有的肺结核患者被诊断肺癌，但过几天又告诉他是误诊，这是简直就是精神上两端极限的折磨。