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肌酐

什么是肌酐

人体内肌肉代谢产生的肌酐进入血液，称血清肌酐。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐；人肾小球损伤到一定程度，就会导致血清肌酐升高。

临床意义

（1）升高

体内失水，如发热，多汗，饮水量减少，肾血流量减少；

劳累，休息不好也可引起一定范围的血清肌酐升高；

尿液异常：如尿量增多导致血液浓缩，长期出现血尿、蛋白尿的人；

感染或者服用某些药物导致的急性肾脏损害；

高血压或糖尿病导致肾脏损害的患者；

肾脏病的患者，病情复发会导致肌酐升高；

妊娠期及食用肉食后2-4小时内血清肌酐可生理性升高。

（2）下降临床意义不大，人体瘦小和肌肉含量少的人可能偏低。谨记：血清肌酐正常不代表肾脏没有问题，因为血清肌酐的值的决定因素是肌酐清除率。通俗的说，只要有一个肾可以正常工作，另一个肾没有功能了，也能清除代谢产物使得血清肌酐正常。

尿酸

什么是尿酸

人体内嘌呤核苷酸经过一系列代谢之后生成尿酸。外源性嘌呤摄入过多、内源性嘌呤产生过多、疾病导致嘌呤代谢增加都会导致尿酸产生过多。

临床意义

（1）升高

痛风和高尿酸血症；

肿瘤细胞增殖导致核酸分解代谢增强；

肾功能减退；

妊娠反应及食用富含嘌呤核苷酸的食物；

氯仿中毒、四氯化碳中毒和铅中毒。

（2）减低可见于恶性贫血、范可尼综合征和服用降尿酸的药物。谨记：高嘌呤食物有大豆制品、动物内脏、海鲜类、某些蔬菜（如香菇、芦笋、菜花等）和啤酒类饮料。患有痛风疾病或高尿酸时应当减少高嘌呤食物的摄入。

尿素氮

什么是尿素氮

尿素氮是氨基酸代谢的终产物之一。进食较多的高蛋白食物，短时间内不能迅速排除过多的氮质，会导致尿素氮升高。

临床意义

（1）升高

急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍；

充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肝肾综合征、肾上腺皮质功能减退；

前列腺肥大、肿瘤压迫所导致的尿路梗阻或两侧输尿管结石等。

（2）降低临床意义不大，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

β2微球蛋白

什么是β2微球蛋白

β2微球蛋分子量为11.8kDa的小分子蛋白，主要由淋巴细胞合成。可自由通过肾小球，被肾小管重吸收，仅有少量由尿排除。

临床意义

β2微球蛋白升高

急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性或者慢性肾小球肾炎等可引起肾损害的疾病；

恶性肿瘤、自身免疫性疾病（如：系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、干燥综合征等疾病活动期）；

病毒感染，如巨细胞病毒、EB病毒、乙肝、丙肝或艾滋病毒感染时，β2微球蛋白可升高；

服用某些药物，如干扰素-α、卡那霉素，庆大霉素、多粘菌素等，可使β2微球蛋白升高。

胱抑素C

什么是胱抑素C

胱抑素C又名γ-微量蛋白，能自由从肾小球滤过，是反映肾小球滤过功能的一种内源性标志物。

临床意义

血清胱抑素C升高提示肾小球滤过功能受损，临床可用于抗生素导致的肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病、肾病综合征、尿毒症等不同类型的肾脏疾病肾小球早期损伤的诊断及预后判断。

肾小球滤过率估计值

什么是肾小球滤过率

肾小球滤过率是指单位时间内清除血浆中某一特定物质的能力，临床上主要用于了解肾小球滤过功能。

临床意义

1)在大部分健康人中，正常的肾小球滤过率≥90mL/min/1.73m2。

2)在有些人（如老年人、婴儿）中，肾小球滤过率为60-89mL/min/1.73m2且不伴有肾脏损伤可能是正常的。

3)肾小球滤过率在60-89mL/min/1.73m2之间超过三个月以上，伴有肾脏损伤（如持续蛋白尿）时，意味着有早期肾脏疾病。

4)当肾小球滤过率＜60mL/min/1.73m2超过3个月以上，说明存在慢性肾衰。

年龄是如何影响肾小球滤过率的

即使没有肾脏疾病的人群中，随着年龄增长，肾小球滤过率会逐渐降低。但是，不同个体之间有重大差异，并且肾小球滤过率降低的原因尚不清楚。目前认为是正常衰老导致。

温馨提示：疾病的诊断需要依靠临床医生的专业技能和经验，如有不适，请及时就诊。

END

供稿

姚爱华

编辑

王丽妃

审核

帅放

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