从朱元璋送鹅杀大将谈中药的忌口与发物

引子：朱元璋，原名重八，是明朝的开国皇帝。传说，明太祖朱元璋开国后大杀功臣，唯对大将徐达没有下手之处。后来他得知徐达得了背疽(疽，中医指一种毒疮)之症，便派人送来了蒸鹅。徐达见了蒸鹅，知道朱元璋还是要让他一死，因为身体长疮不能吃发物，这个蒸鹅就是发物，吃后病毒发出来人就死了。徐达自知如果不吃就是抗旨，会诛连九族，只能吃下去。于是他泪流满面，当着使者的面把蒸鹅吃干净，当晚，徐达就毒发而死。

这虽只是个传说，无证可考，但可以由此看出传统中医认为食物也可随时变成毒药。李时珍的《本草纲目》中也曾明确了食物的配伍禁忌。如：肝病忌辛辣；心病忌咸；水肿忌盐；骨病忌酸、甘；胆病忌油腻；寒病忌瓜果；疮疖忌鱼虾；头晕、失眠忌胡椒、辣椒、茶等。

下面，我就与朋友们聊聊中药的忌口与发物问题

问：医院找过中医大夫看过病的人都有这样的体会，中医大夫开完药方，总要交待病人回家要忌口，请问有没有道理？服用中药为什么讲究忌口？

答：我想举个例子回答你的这个问题，南京六合的一位慢性乙型肝炎病人，转氨酶升高，到处求诊效果不好，后经人介绍到我门诊寻求中药治疗。我根据他的症状、舌苔、脉象，给他开了处方，14天后复查肝功能全部恢复正常，病人及家属欣喜异常，表示没有想到中药效果这么好、这么快。后来，一直用中药调理治疗，肝功能一直稳定，病毒数量检查也逐渐下降了。但去年春节后来复查肝功能，发现转氨酶全部反弹了，化验单上全部朝上的箭头。当时我也很纳闷，处方没变，怎么会出现这种反常结果呢？后来，经过追问，原来病人的母亲，认为吃中药刮油、寡人，舍不得儿子，就买了桂圆给他补补身子，在春节期间的一个月里，给他吃了10斤桂圆。大家都知道，桂圆是补血的、祛寒的，而病人是个乙肝患者，属于湿热重体质，吃桂圆就犹如火上浇油，我们给他开的虽然都是清热解毒中药，但他吃的桂圆太多了，结果就冲淡了我们的中药效果，导致治疗失败。后来，我让他立即停止食用桂圆，继续服用原来的处方不变，一个星期后再查肝功能又恢复正常了。

这个病例就回答了你刚才的问题，服中药不但要忌口，而且是必需的。有一句俗话说得好：“吃药不忌口，坏了大夫手。”服中药不忌口，不但达不到治疗效果，而且还可能会加重病情，影响大夫的名声，这也是一个好医生非常重视忌口的原因所在。

忌口即指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等医籍中。中医认为，药食同源，我们平时食用的鸡、鱼、肉、蛋、蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒等等食物，它们本身也都具有各自的性能，对疾病的发生、发展和药物的治疗作用，均产生一定影响。如清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书中云：“病人饮食，藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇。”

《本草纲目》中就曾说过：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹会，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物”，这里讲的就是忌口。

例如，我们在服用清内热的中药时，就不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物，否则就削弱了这些清热解毒药物的功效。经过研究我们发现运用大剂量清热解毒泻火药治疗青春痘效果非常好，从内调理，不但可以根治青春痘，而且还可以调节内分泌，让小姑娘月经正常、不痛经等。但如果患者不忌口，整天食用火锅、酸菜鱼、煎炸食品，那么效果就很差，甚至看不到效果了。所以，要想治好青春痘，年经人一定要管得住自己的嘴。

问：对于忌口，中医还有种讲法叫发物。请问什么是发物？哪些东西属于发物？

答：忌口一定程度上讲的就是忌发物。

从字面上讲，发，包含发作、诱发、激发、复发等含义。因此，中医的发物就是那些能够引起疾病发生、诱发疾病加重、激发病情加重、导致疾病复发的食物。

如《医学心传》一书中就说：“毒病忌海鲜、鸡、虾发物”，这里的海鲜、鸡、虾就是发物。我们说癌症是因为癌毒引起的，因此，癌症病人是不适合食海鲜的。

《本草纲目》中说：“羊肉大热，热病及天行病，疟疾后，食之必发热致危”。这里说到羊肉是发物，我们在临床上治疗肝炎病人，发现肝炎病人食了羊肉有导致转氨酶升高、病情加重的可能。

《随息居饮食谱》：“鹅，动风发疮”又告诉我们鹅也是一种发物，有癫痫等疾病的人是不适合食用老鹅的，否则有引发羊癫疯的可能。

问：除了公鸡、羊肉、老鹅是发物外，请你再详细讲一讲发物究竟还有哪些，好吗？

答：发物其实还有很多，而且针对不同的疾病又有不同的发物，发物不是绝对的，而是相对的。一般认为，发物包含广义和狭义两方面。

广义的发物，正如已故现代名医秦伯未所说：“凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便秘结的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热的可能，俗称发物”；《汉日辞典》（日文）发物条释：“一般认为，是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物，如羊肉、海参、鱼、是等物品”。广义的发物可理解为：在健康人正常摄入，患病服药及病后调理的饮食过程中，因不当饮食而能诱发产生某种病症，激发新病或妨碍治疗、加重病情，影响机体康复的一类食物都称为发物。

狭义的发物，类似于现代医学所指的变态反应性疾病中的食入性食物过敏症的某些表现。主要是指那些正常食用虽然无毒的食物，但能诱发激发某些人突发产生病症一些病证，如过敏性荨麻疹、湿疹、紫癜、胃肠炎、休克等的食物。从这个意义上讲，人类的食物既都有可能成为发物，又因人而异，不可能对任何人都产生致发作用，常由家庭遗传、个体差异（过敏体质状态）所决定，并受季节气候、膳食搭配、加工制作等外部因素的影响，因此，我们说发物不是绝对的，而是相对的。

问：发物为什么能导致旧病复发或加重病情？

答：发物之所以会导致旧病复发或加重病情，归纳起来认为有三种原因：

一是上述鹅、羊肉、蜂王浆等这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。

二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼、海虾、螃蟹往往引起皮肤过敏、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳、腌制品有时会引起哮喘病复发。春天到了，香椿头、竹笋上市在即，这些都是发物，过敏性哮喘、荨麻疹者千万不要食用、偿鲜。

三是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。如被狗咬过，注射狂犬齿疫苗时，是千万不能饮酒的。

问：现在人们生活水平提高了，越来越多的人回归自然，生病后更愿意选择服用中药来调理治疗，医院每天都有1万多号门诊病人前来选择服用中药。以前我一直以为，医院看病，主要是要选择好一位经验丰富的老中医，现在看来找一个好医生开一张好处方还远远不够，要发挥最大药物疗效，还必需掌握一点中药忌口的知识。请你再介绍一下临床上中医对发物是如何分类的，或者说是有了什么样的情况时就不适合食用什么的样的食物了呢？

答：发物致发疾病的特点各有所别，大概可以归纳为以下六大类： 　　 　　

1、动火发物：多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及卤制食品、煎炒、油炸之物。素体热盛，阴虚火旺，诸热所致病症不宜食用。如更年期综合症、发热患者、肺结核、干燥综合症、糖尿病、便秘患者。

2、动风发物：多具升发、散气、火热之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。如海鲜、鱼、虾、螃蟹、鲜贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉等。荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疔疖、中风、头晕目眩、惊风、痹证等不宜食用。癫痫、肝病、中风、关节炎患者。

3、助湿发物：多具胶着粘滞、肥甘涩腻之性，能阻脾、助湿、恋邪。如饴糖、大枣、面食、肥肉及甘甜滋腻诸物。湿热病、黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等忌食。如脂肪肝、慢性肠胃炎、慢性盆腔炎、尿路感染、前列腺炎等疾病。

4、积冷发物：多具寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化。如四季豆、苋菜、莴笋、柿子等。素体阳虚、阴寒内盛，泄泻、冷痛、阳虚水肿等不宜食用。如慢性腹泻患者。胃不好的人是不能食柿子的。

5、动血发物：多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢的食物。如胡椒、羊肉、狗肉、菠菜、烧酒等。各种出血性疾病，崩中漏下、痔疮、月经过多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等病症忌食。

6、滞气发物：多具滞涩阻气、坚硬难化之性，如大豆、芡实、芋头、薯类等。这些食物积食、诸痛者不宜食。如肠道路胀气、慢性胃炎、慢性肠炎患者。

生病了，就让我们暂时远离那些发物吧！

名医：陈四清

医院感染科主任中医师，南京中医药大学副教授、硕士研究生导师、医院院级名医，全国名老中医张继泽工作室主任，孟河医派(马家)第五代传人。长期致力于慢性感染性疾病临床诊治和中医药科普文化传播研究，国医大师周仲瑛教授嫡传弟子，前后跟随周仲瑛教授临证学习15年，擅长肝炎、肝硬化、肿瘤、皮肤病等疑难杂症的中医中药诊治。

转自：杭凯快乐健康坊