脾胃健康,皮肤不遭殃,解读疥癣徐文兵

上节课的学习主题是「积聚」(进补调养不当，病邪可能越来越强壮)。积聚指的是邪气聚而成形，久而成积的病理变化。邪气假借脏腑形成积聚，如同罪犯胁持人质。攻伐失当则伤害正气，不能为了消灭敌人，就盲目地切除自己的脏腑器官。补养不当则滋养邪气，会使积聚越来越大。

本次学习，我们将针对「疥癣」一词做深入的探讨。

本期关键词：疥疮皮癣真菌感染皮肤瘙痒脾胃功能嗜食生冷

「疥」、「癣」都是皮肤表面的疾病，人们常用来比喻有关痛痒，但无碍生命的小问题。据《后汉书·鮮卑传》记载，蔡邕议论国事时说过：「边垂之患，手足之疥瘙；中國之困，胸背之瘭（biāo）疽」。当年蒋介石为其「攘外必先安内」的政策辩护的时候，也说过：「日本人是疥癣之疾，共产党是心腹之患。」

全面分析的话，内忧外患从来都是并存的，俗话说：「苍蝇不盯无缝的蛋」，「黄鼠狼专咬病鸭子」。所以，消灭苍蝇和弥补裂缝，消灭黄鼠狼和治好病鸭子缺一不可。从治国而言，如果统治者胡作非为，视万民为刍狗，自然会生出内忧。修长城、搞海禁，只能维持一时的平安，外患是防不胜防的。如果藏富于民，藏兵于民，人民群众就是活动的坚强的长城，怎么会有外患呢？可惜历代的统治者都害怕人民造反，宁可劳民伤财修建不会造反的死长城，也不愿供养一支能征善战的活军队。

用药如用兵，分析治疗疾病也是如此。《内经》：「虚邪贼风，避之有时。」古人通过细致入微的观察，认识到有我们肉眼看不见的病邪存在，眼见为实，眼不见为虚。中医把这种带来感染侵害的邪气叫做虚邪。繁体字的「风」（風）里面是个虫，我们常说的伤风、中风，其实包含了现代医学所说的细菌、病毒。所谓「贼风」，就是在人睡觉、不注意时偷偷进来的邪气。《西游记》中唐僧的三个徒弟，他们的名字代表悟道的三个不同层次。沙僧叫悟净。俗话说，眼不见为净。肉眼看不见他们，沙僧却体悟到了细微的物质的存在，因而能进一步去研究把握它们。

人平素应该养护正气，有意识避开邪气，所谓「正气存内，邪不可干」。在邪气过盛、无可逃避的时候，就应该想办法抗病杀敌。人不可能生活在无菌的温室里，否则一旦脏腑功能失调，气血不畅，疾病就会爆发。治疗疾病也应本着「急则治标，缓则治本」的原则，全面兼顾。相对而言，现代医学擅长杀灭病菌除外患，中医擅长调整内部机能解内忧。内外皆修，就是十全十美。

以前人们对于结核、伤寒、霍乱、鼠疫等等烈性传染病几乎束手无策，中医采用食疗、中药、静坐、武术、导引、吐纳等增强体质的方法，尽管有效，但是用时缓慢且不便普遍推广，很难应急。在抗生素发明以后，采取直接杀灭细菌的方法，效果显著。随着战乱、饥荒的控制，人们体质的提高，类似的疾病才得到了有效的控制。

对于病毒感染，目前没有直接有效的杀灭病毒的方法，只能采取免疫注射，用灭活的疫苗刺激人体产生抗体，达到防病的目的。防治天花的种痘法是中医首先发明使用的，但是由于采用的是没有灭活的疫苗，种痘的死亡率还是居高不下。以毒攻毒的理念先进，但是技术手段不行。在今天，如果无法确定病毒、或无法制成疫苗，或者人体免疫功能低下或丧失、或者病毒变异迅速，免疫接种就是空谈。帮助人体恢复正气，中医的理论和实践是经验丰富的。值得中医自豪，也值得现代医学借鉴。

古人通过细致入微的观察，根据其对人体侵害产生的症状，认识到「疥癣」是由两种不同的外邪导致的疾病，同时也看到疥癣好发的特殊的体质和环境。

「疥」是象形字，描述钻入人体的寄生虫尖头甩尾的样子，现代医学称之为疥虫。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。疥虫的躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃。疥虫往往是夜行昼伏，导致晚上病人皮肤往往瘙痒剧烈。疥虫一般侵袭毛发浓密处，比如阴毛、腋毛、头发等处，出现红疹，导致瘙痒。由于人抓挠极易使皮肤破溃感染，愈合后造成脱发、局部形成疮疤，所以这种情况俗称疥癞或疥癞头。

疥疮好发于春夏，《禮·月令》「仲冬行春令，民多疥癘。」《周禮·天官·疾醫》：「夏時有痒疥之疾。」更重要的原因是环境肮脏、相互传染和人体营养不良。常见的传染场所包括旅社、公共浴池、宿舍等等。还有，现在养宠物的风气盛行，猫狗的疥疮传给主人的例子也屡见不鲜，如自己或家里有人的身体发痒，再加上宠物的胸腹、耳、四肢关节处有脱毛的皮肤病时，一定要怀疑是不是感染到动物的疥疮，赶紧找皮肤科医师及兽医诊断。治疗疥疮，中医很早就发现并使用了硫磺制剂，外用杀灭疥虫。现代医学目前也依然采用升华硫和二硫化硒、沉降硫磺软膏等。

「癬」字直接由苔藓变化而来，喻指癣是由真菌感染，导致皮肤、毛发或趾(指)甲的接触性传染病，特征为皮肤有环形脱色斑，覆以疱疹及鳞屑。《說文》：「乾瘍也。」癣也可以互相传染，《釋名》：「癬，徙也。移徙處自廣也，故靑徐謂癬爲徙也。」如果仅仅采用杀灭真菌、灭菌的办法，尽管短期效果好，但是常常会反复发作，有的真菌还会产生耐药性，选择用药非常棘手。癣的发病与人的体质有密切关系，中医认为脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易为真菌提供有利的生长环境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癣病也难以根除。滥用抗菌素的病人，也会导致肠道、尿道、阴道的菌群失衡，真菌泛滥，不可收拾。有些嗜食肥甘，爱喝啤酒冷饮的人，湿浊很重，阳气不足，就像提供了一个阴暗潮湿的环境，极易引起真菌滋生和复发。不解决内忧，光靠勤换衣服、鞋袜，或者大剂量使用消灭真菌的药物是没用的。

总体来讲，治疗疥疮，以除外患，消灭寄生虫为首务。治疗癣病，还是以改善体质，消除真菌生存环境为好。

《字里藏医》

原著：徐文兵

文源:活法儿养正工作室

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