是什么在悄悄侵入你家孩子的肺

今年三月，家住重庆忠县的4岁男孩小轩（化名）断断续续发热半个月，精神萎靡不振，还一直咳嗽，在医院跑上跑下检查了一遍都没发现是什么原因，全家人都急坏了。最后经过几轮排查，小轩被诊断为肺结核，必须住院隔离治疗，家人都惊呆了：孩子怎么会感染肺结核呢？经仔细筛查才发现，一直照顾孩子的奶奶肺部有结核活动病灶。

小轩的故事告诉我们，结核并没有远离我们的生活。作为家长，遇到孩子久咳不愈时，你是否想到结核病这个元凶了呢？今天，我们就来一起聊聊儿童结核病的话题。

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结核菌偏爱5岁以下儿童，家庭内传染几率大

可能在我们的印象中，都是老年人、骨瘦如柴者、或贫穷的人容易得结核病；结核病似乎与儿童不沾边。实际上，儿童在任何年龄都可发生结核病，尤其是5岁及以下。

甚至大部分人觉得现在生活条件好了，结核是陈年旧事了，自家的宝宝都是生活在蜜罐里，怎么会感染结核呢？

其实不然。小儿结核的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染率大，家庭成员中，老年人是结核感染及发病的高危人群。因此，如果孩子咳嗽总治不好的时候，村医一定要询问孩子家中是否有咳嗽咳痰超过2周、或痰中有血的人。如果有，应医院检查，及时治疗，避免传染给孩子或身边的人。

第四次全国结核病流行病学调查结果显示，我国有将近一半的人被结核菌感染，可以说我们生活在结核菌编织的罗网之中。同时，结核菌本身有很强的传染性，主要通过空气飞沫进行传播；儿童自身的免疫力又低下，就相对很容易被传染。

2

儿童结核病诊断困难危害大，卡介苗不是保险箱

卡介苗不是保险箱

由于结核的不典型症状、儿童的表达能力所限以及不会咯痰无法进行痰检等原因，使得儿童结核病较成人更难于诊断，误诊、漏诊率高——这在文章开头的小轩身上也反映了出来。

另外，儿童重症结核病发病急，病情进展快，容易发生血行播散而使病情恶化。高热、中毒症状明显，有的病儿出现脑膜刺激症状，有的表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难和青紫；还会影响肠、肾、喉等。

那怎么才能判断孩子感染了结核？对于幼儿而言，肺结核可能表现为不活泼，精神不振、脾气急躁、或无故哭闹。也可能出现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消化不良。另外，与成人结核不同的是，小儿可能会反复出现疱疹性结膜炎或全身淋巴结肿大。

对于儿童结核，家长们要了解，新生儿即使注射了卡介苗也仍有潜在的感染风险。从接种到产生免疫力大约需要2个月的时间。在这期间，小儿基本上不具有抗结核菌感染的能力。

另外，如果长期接触结核病人，卡介苗也不一定能够抵御。因此，注射了卡介苗也要当心结核菌的感染。

那为什么还要给孩子接种卡介苗呢？因为儿童易患重症结核，如粟粒型肺结核；更容易有肺外结核病的表现，如全身播散性结核病和结核性脑膜炎等。而接种卡介苗能比较好的预防5岁以下儿童重症结核；即便孩子被感染了，症状也会比较轻微。

3

儿童结核可预防，早期、规律和彻底治疗很重要

一般而言，儿童肺结核的早期症状不明显，不易被发现。但只要细心观察，也并非无规律可循。

因此，对于儿童结核病的治疗原则是要早期、规律和彻底治疗。否则一旦孩子机体处于不利情况(如患麻疹、百日咳、营养不良等)时，结核病又会卷土重来。

首先，对于儿童来说，结核菌多来自于和他(她)密切接触的人；尤其是在生活中，经常可以看到爷爷、奶奶、或外公、外婆在家看护小孩。人们平时不太注意老年人的咳嗽咳痰，认为很平常。

其次，目前预防儿童结核病的主要手段仍然是接种卡介苗。如果孩子出生时没有及时接种，村医一定要让家长及时带着孩子到当地结核病防治所卡介苗门诊或卫生防疫站计划免疫门诊去补种。

再次，增强孩子的抵抗力仍是治本之策。家长应该了解预防结核病的知识，如保证孩子日常生活规律，饮食营养均衡，适当户外活动，均有利于增强对结核菌感染的抵抗力。

最后，如果发现了孩子有可疑肺结核症状，家长尽快带医院进行相关检查，确认是否已发病。多数儿童结核病如能早期发现，及时合理正规治疗，效果还是很好的。

最后，在六一儿童节之际，祝愿所有的小朋友们远离疾病，健康快乐！

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