根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6~13+6周,14~19+6周,20~24周,24~28周,30~32周,33~36周,37~41周。有高危因素者,酌情增加次数。
产前检查的内容
1.首次产前检查(妊娠6~13+6周)
(1)健康教育及指导:①流产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③继续补充如新孕妇配方至孕3个月。④避免接触有毒有害物质。⑤慎用药物。⑥必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。⑦改变不良的生活习惯。⑧保持心理健康。
(2)常规保健:①建立孕期保健手册。②仔细询问月经情况。确定孕周,推算预产期。③评估孕期高危因素。④身体检查。
(3)必查项目:①血常规;②尿常规;③血型(ABO和Rh);④肝功能;⑤肾功能;⑥空腹血糖;⑦HBsAg;⑧梅毒螺旋体;⑨HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目,可以不重复检查)。
4.备查项目:①丙型肝炎病毒(HCV)筛查;②抗D滴度检查(Rh阴性者)。③75gOGTT(高危孕妇或有症状者)。④地中海贫血筛查。⑤甲状腺功能检测。⑥血清铁蛋白(血红蛋白g/L者)。⑦结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。⑧宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。⑨宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。⑩细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。?胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查。?超声检查。?绒毛活检。?心电图检查。
2.妊娠14~19+6周产前检查
(1)健康教育及指导:①流产的认识和预防。②妊娠生理知识。③营养和生活方式的指导。④中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。⑤血红蛋白g/L,血清铁蛋白12ug/L,继续服用如新孕妇配方。
(2)常规保健:①分析首次产前检查的结果。②询问阴道出血、饮食、运动情况。③身体检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。
(3)必查项目:无。
(4)备查项目:①胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15~20周,最佳检测孕周为16~18周)。②羊膜腔穿刺检杳胎儿染色体核型(妊娠16~21周;针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群)。
3.妊娠20~24周产前检查
(1)健康教育及指导:①早产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③胎儿系统超声筛查的意义。
(2)常规保健:①询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠14~19+6周产前检查。
(3)必查项目:①胎儿系统超声筛查(妊娠18~24周)。②血常规、尿常规。
(4)备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。
4.妊娠24~28周产前检查
(1)健康教育及指导:①早产的认识和预防。②妊娠期糖尿病筛查的意义。
(2)常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠14~19+6周产前检查。
(3)必查项目:①GDM筛查。国际最近推荐的方法是可不必先行50g葡萄胎筛查,有条件者可直接行75gOGTT,其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L,lh血糖为10.0mmol/L,2h血糖为8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。②尿常规。
(4)备查项目:①抗D滴度检查(Rh阴性者)。②宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。
5.妊娠30~32周产前检查
(1)健康教育及指导:①分娩方式指导。②开始注意胎动。③母乳喂养指导。④新生儿护理指导。
(2)常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠14~19+6周产前检查;胎位检查。
(3)必查项目:①血常规、尿常规。②超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。
(4)备查项目:早产高危者,超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。
6.妊娠33~36周产前检查
(1)健康教育及指导:①分娩前生活方式的指导。②分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。③新生儿疾病筛查。④抑郁症的预防。
(2)常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。②身体检查同妊娠30~32周产前检查。
(3)必查项目:尿常规。
(4)备查项目:①妊娠35~37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇,取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。②妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测「妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇」。③妊娠34周开始电子胎心监护检查(高危孕妇)。④心电图复查(高危孕妇)。
7.妊娠37~41周产前检查
(1)健康教育及指导:①分娩相关知识。②新生儿免疫接种指导。③产褥期指导。④胎儿宫内情况的监护。⑤妊娠≥41周,住院并引产。
2.常规保健:①询问胎动、宫缩、见红等。②身体检查同妊娠30~32周产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。
3.必查项目:①超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等。②NST检查(每周1次)。
孕前孕期营养
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1)维生素维生素A 每日的建议量是RE或是2,单位,在怀孕中维生素A的需要量并没有明显的增加,所以无须额外补充。维生素B6 对于年轻的孕妇、多胞胎、药物滥用的人还是需要每天补充2毫克。早期怀孕服用维生素B6对孕吐有帮助。维生素B12 全素食者可能无法获得足够的B12,建议每天补充2微克。维生素C 维生素C不足则可能导致怀孕早期破水。叶酸 缺乏叶酸可能导致胎儿的神经管缺损,少了它可能增加流产、早产、胎儿生长迟缓的机会。因此,正常低危险性的育龄妇女,建议是每天补充0.4毫克,解决的方法可以多食用含叶酸的食物,或是口服补充叶酸。但高剂量的叶酸可能让身体无法反应出维生素B12的缺乏,长期缺乏维生素B12可能会造成神经永久的伤害,因此不要超过1毫克。2)矿物质钙孕妇及喂奶者每日的钙质建议量是1,毫克,其实平日食物中的牛奶、起司都含有大量的钙,一片起司或是一杯牛奶大约含毫克的钙,对一般孕妇来说,只要多喝牛奶或是吃奶酪应该不会缺乏钙。不过对于有乳糖不耐症的人来说,额外补充钙片就比较重要了。市面上的钙片一般含柠檬酸钙或是碳酸钙毫克至毫克,一天补充~毫克是比较适合的。最好在进食时吃,吸收比较好,而类固醇、菠菜、麦麸等则会影响钙质的吸收,最好避免同时与钙片一起服用。铁如果身体缺乏铁质,容易造成贫血,建议除了多摄取肝脏、豆类、蛋、梅子汁、谷类等富含铁的食物之外,建议每天多摄取30毫克的元素铁。服用铁剂时不要同时喝牛奶、茶、或是咖啡,胃片中的钙、镁成分会阻碍铁的吸收锌在动物实验中如果缺乏锌的话,可能会造成骨骼、神经系统异常,生长迟滞、甚至胎儿死亡。虽然在人类比较没有这种现象,不过如果给予血中缺乏锌的孕妇适当的补充,胎儿的体重会增加,如果铁的补充少于30毫克,就要适当的补充锌。
铬母亲若是孕期体内铬含量不足,胎儿大了一定会得糖尿病。
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好的“土壤”才能培育出好的“庄稼”。怀孕过程就是“造人”。
有条件的妈妈孕期一定要吃上如新营养素,有人说好多人没吃生出来的孩子也很好啊,但你知道孩子为什么爱闹夜吗?为什么宝宝快一岁了,头发还那么稀疏,牙齿也不怎么长吗?孩子在母体内营养不良,贫血,缺钙,爱闹病,甚至上学后发现注意力难集中,这都是在妈妈肚子里时没有把他生长的原材料给足。愿所有妈妈珍惜怀孕时期。
要一个健康聪明的baby需要多方面的条件,祝愿想要健康聪明baby的朋友都能如愿以偿!
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