肺结核复发的判断

学者研究证明:肺结核经过全面监督化疗,其复发率为5%,复发的耳率很小。医学界公认的一点：肺结核复发大多都是人为导致的失误，如私自停药，提早停药，治疗不彻底，治疗方案有误等。 　　肺结该在疗程结束之后：出现任何一个症状,如咳嗽、发热等都不应盲目定为复发。我们也有的病友停药后出现地热盗汗，有的自己都觉得是复发了，但在检查后一切安好到现在也没事。判断复发的惟一可靠指标就是痰涂片找到结核杆菌。单从症状、病灶来判断则往往导致误诊。因为导致咳嗽、发热等症状的原因很多,并非只有结核病才有这些症状。 　　就病灶而言：肺部出现新的病灶,不能盲目判断为肺结核病的复发,因为导致肺部阴影的因素亦很多。最常见原因是肺部的一般性感染,诱因大多是感冒。感冒的人确实要注意及早吃药治疗，感冒拖久了影响病情，上次贴吧有位小女孩感冒后一个月没管，自己不懂以为结核病不能吃感冒药，结果复查后恶化，之前3个月吸收都稳稳的。 　　　因此,判断肺结核病的复发,首先应与肺炎相鉴别。肺炎病人发热明显;可有黄脓痰咳出;胸片显示病灶呈现炎症样的模糊影,当继发于陈旧性病灶部位时,可表现为不均匀的阴影;中性粒细胞明显增高。经抗炎治疗,症状消失快,病灶在短期内(1周)就有明显吸收,血象也很快恢复正常。 　　　一般来说,病人经半月左右的抗炎治疗,症状消失,病灶吸收,或显示出陈旧性结核病灶者则不是复发。当然,痰涂片已找到结核杆菌者就可明确结核病复发的诊断。但痰涂片阴性,而经半月左右的抗炎治疗,症状及病灶不见好转者,再行抗结核试验性治疗。如经抗结核化疗效时,则可明确其复发。并确定合理的化疗方案,全程治疗,直至治愈。 　　　经抗炎治疗,或经试试验性抗结核化疗仍不见效者,特别是中老年人,应考虑到肺癌,或是其他特殊性感染的可能,应逐一作详细的鉴别。总之,判定复发应慎而又慎,以减少不必要的误诊或过诊过治,这样可大大减少病人的精神痛苦，比如有的肺结核患者被诊断肺癌，一下心都碎了，泪奔了，但过几天又告诉他是误诊，这是简直就是精神上两端极限的折磨。

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