一周国际前沿速览丨关键词电子烟烟草烟雾

推荐语

电子烟对人体呼吸道有什么具体影响？关于电子烟对COPD支气管上皮细胞（BECs）的炎症反应和活力的影响的研究如何？

胃食管反流在特发性肺纤维化患者中普遍存在，且看其治疗对特发性肺纤维化患者预后影响的系统性综述和Meta分析。

结核病是全球传染病首位死亡原因，有哪些全球结核病流行与护理、预防和研究方面的进展？

肺结核治疗期间咳嗽频率与基线空腔容积及呼吸道距离之间有什么关系？如何更好的理解疾病传播及治疗反应？

深入了解以上内容，请看本期国际前沿速览。

发表杂志：InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease

推荐理由：电子香烟一直以来是医学上及大众中常见的卷烟代替物用来戒烟过渡物，但一直以来其对人体呼吸道的具体影响并不清楚，本研究通过对电子烟烟雾提取物刺激人类支气管上皮细胞，并发现该提取物的毒性反应机制，引起了同仁的高度重视。

领域：烟草病学、COPD

发表时间：23March

通讯作者：AndrewHigham（DivisionofInfection,ImmunityandRespiratoryMedicine,SchoolofBiologicalSciences,FacultyofBiology,MedicineandHealth,ManchesterAcademicHealthScienceCentre,TheUniversityofManchesterandUniversityHospitalofSouthManchester,NHSFoundationTrust,Manchester,UK）

题目：TheeffectofelectroniccigaretteandtobaccosmokeexposureonCOPDbronchialepithelialcellinflammatoryresponses（电子烟和烟草烟雾暴露对COPD支气管上皮细胞炎症反应的影响）

背景：电子香烟（电子烟）用于帮助戒烟。但是，这些设备含有有害化学物质，存在安全隐患。我们研究了电子烟对COPD支气管上皮细胞（BECs）的炎症反应和活力的影响。

方法：将COPD患者和对照的BECs暴露于电子烟烟雾提取物（ECVE），测定白细胞介素（IL）-6，CXCL8的水平和乳酸脱氢酶释放水平。我们还检测了用polyinosinic：polycytidylicacid（polyI:C）刺激ECVE预处理BECs释放的细胞因子水平。使用Calu-3细胞进行平行实验。用香烟烟雾提取物（CSE）做对照。

结果：ECVE和CSE引起Calu-3细胞释放IL-6和CXCL8的增加。ECVE仅在BECs和Calu-3细胞中引起毒性。此外，ECVE和CSE可抑制这两种细胞培养模型中polyI：C-刺激的C-X-C基序配体10释放，在0.3的光密度下达到CSE的作用具有统计学意义。

结论：ECVE引起毒性并降低对polyI：C的抗毒反应。这引起了对电子烟使用安全的担忧。

（TheeffectofelectroniccigaretteandtobaccosmokeexposureonCOPDbronchialepithelialcellinflammatoryresponses.InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease.23March）

发表杂志：CHEST

推荐理由：胃食管反流病在特发性肺纤维化患者中普遍存在，是影响疾病进程和急性加重的潜在因素，本文主要论述了针对胃食管反流病的治疗对改善特发性肺纤维化患者的预后的有效性和安全性。

领域：特发性肺纤维化

发表时间：March17，

通讯作者：Dr.LeeFidler（DepartmentofMedicine,DivisionofRespirology,UniversityofToronto,Toronto,M5G2C4,Canada.）

题目：TreatmentofGastroesophagealRefluxinPatientswithIdiopathicPulmonaryFibrosis:aSystematicReviewandMeta-Analysis

内容：胃食管反流（GER）在特发性肺纤维化（IPF）患者中很常见，并被认为是疾病进展和恶化的潜在因素。GER的治疗是否改善IPF患者的预后是有争议的。我们的目的是评估GER治疗在IPF中的有效性和安全性。

本文使用MEDLINE，EMBASE，CENTRAL和Clinicaltrials.gov数据库进行了系统性综述和Meta分析，从最初开始成立并可以用Google学术搜索会议摘要开始，直到年9月，对随机和观察研究的语言没有限制。评估了所有药物或非药物治疗的随机或观察性研究。主要终点是IPF相关死亡率和全因死亡率。根据GRADE方法评估证据。该研究在PROSPERO中注册（＃CRD4076257）。通过搜索策略确定了13项观察性研究，其中8项纳入了Meta分析。与无GER治疗相比，GER的药物治疗与IPF相关死亡率显着降低相关（未调整风险，HR0.60，95％CI0.38-0.97，p=0.04，I2=0％，3项研究，N=；调整后的风险，HR0.45，95％CI0.24-0.84，p=0.01，I2=0％，3项研究，N=），但全因死亡率并非如此（未调整风险，HR0.73，95％CI0.45-1.2，p=0.22，I2=46％，3项研究，N=；调整后风险，HR0.76，95％CI0.31-1.84，p=0.54，I2=89％，4项研究，N=）。这些结果的证据质量很低。

结论：低质量的证据表明GER的药物治疗与IPF相关死亡率的降低相关，但与总体死亡率无关。需要在IPF中进行抗酸治疗的随机试验。

（TreatmentofGastroesophagealRefluxinPatientswithIdiopathicPulmonaryFibrosis:aSystematicReviewandMeta-Analysis.CHEST.March17，.）

发表杂志：TheLancetRespiratoryMedicine

推荐理由：结核病是全球传染病首位死亡原因，在世界结核日（年3月24日），提供了最新的结核病流行状况评估、推荐的诊断、药物治疗和疫苗、护理和预防工作的进展情况，研究和发展进展以及加速进展所需的行动。

领域：肺结核

发表时间：April，

通讯作者：ProfessorSirAlimuddinZumla（DivisionofInfectionandImmunity,UniversityCollegeLondon,andNationalInstituteforHealthResearchBiomedicalResearchCentre,UCLHospitalsNHSFoundationTrust,LondonWC1E6BT,UK）

题目：Theglobaltuberculosisepidemicandprogressincare,prevention,andresearch:anoverviewinyear3oftheEndTBera

内容：本文是关于全球结核病流行与护理、预防和研究方面的进展的概述。结核病是全球传染病首位死亡原因，该疾病的耐药形式是全球健康安全的主要风险。在世界结核日（年3月24日），我们提供最新的结核病流行状况评估、推荐的诊断、药物治疗和疫苗、护理和预防工作的进展情况，研究和发展进展以及加速进展所需的行动。本概述是在联合国可持续发展目标和世界卫生组织末期结核战略的背景下提出的，其共同目标是结束全球结核病流行。年，全球估计有万新的肺结核病例，以及60万对利福平（最强大的一线药物）耐药的新病例。所有国家和年龄组都受到结核病的影响，但年大多数病例（90％）是成年人，几乎三分之二的人被七个国家所占：印度，印度尼西亚，中国，菲律宾，巴基斯坦，南非和尼日利亚。性别比例（男性比女性）为1.9，新诊断的肺结核患者中有10％也是HIV阳性。年共有万人死于结核病，其中包括共感染HIV的人中有万人死亡（官方归类为HIV/AIDS造成的死亡）。护理和预防的进展意味着全球死亡率（每10万人每年死亡）每年下降3.4％，发病率（每10万人每年新发病例）每年下降1.9％。从年到年，全球结核病死亡人数每年下降24％，死亡率下降37％。全球范围内，通过成功的治疗估计有万人避免了死亡。尽管如此，护理和预防仍然存在重大差距。例如，年全球报告的万新的肺结核病例仅占估计发病率的61％，估计耐药结核病人数中只有五分之一入选治疗。新的诊断、药物和疫苗正在发展，但速度缓慢。加快实现，，和年确定的减少结核病负担的全球性里程碑和目标所需采取的行动包括缩小测试缺口、案例报告和总体医疗保健覆盖面的差距，特别是在那些占全球差距最大的国家；多方努力减少感染和疾病主要危险因素的流行；并增加对研究和开发的投资。

（Theglobaltuberculosisepidemicandprogressincare,prevention,andresearch:anoverviewinyear3oftheEndTBera.TheLancetRespiratoryMedicine.April，）

发表杂志：CHEST

推荐理由：研究肺结核治疗期间咳嗽频率及其持续时间是一种不需要实验室检查的生物标志物，与传播和治疗反应相关，研究其与空腔容积以及呼吸道距离的关系，可以更好的理解疾病传播及治疗反应。

领域：肺结核

发表时间：March17，

通讯作者：AlvaroProa?o,MD（AlvaroProa?o,Av.ElMastilApt-I,LasLagunas,LaMolina,Lima,Perú）

题目：CoughFrequencyDuringTreatmentAssociatedwithBaselineCavitaryVolumeandProximitytotheAirwayinPulmonaryTuberculosis

内容：该研究在整个肺结核治疗过程中分析了41例人类免疫缺陷病毒阴性、有培养结果证实的、药物敏感的肺结核的成人患者。咳嗽记录基于卡耶塔诺咳嗽监测仪，并使用显微镜对痰标本的药敏结果进行评估，在培养阳性的标本中通过时间阳性评估细菌量。计算机断层扫描由美国委员会认证的放射科医师和自动计算机算法进行分析。该算法评估空腔体积和空腔与气道的距离。治疗开始后一个月内进行计算机断层扫描。我们比较了小空腔（≤7-mL）与大空腔（7-mL）以及空腔距气道较近（≤10mm）和远（10mm）与咳嗽频率和治疗62天观察咳嗽消失时间之间的相关性。治疗过程中，大空腔（比率[RR]=1.98，p=0.01）和空腔距气道（RR=2.44，p=0.）较近患者的咳嗽频率增加2倍。相比之下，在空腔较小时（调整后的危险比[HR]=2.89，p=0.06）和那些距气道较远的空腔（调整后的HR=3.61，p=0.02）的患者咳嗽消失能快三倍。治疗期间细菌负担和培养结果的转变上也发现了类似的结果。

结论：治疗期间空腔较大的患者的咳嗽频率更高，并且持续的时间更长，特别是空腔更靠近接近气道的患者。

（CoughFrequencyDuringTreatmentAssociatedwithBaselineCavitaryVolumeandProximitytotheAirwayinPulmonaryTuberculosis.CHEST.March17，）

作者介绍

刘毅

副主任医师，副教授，山东大学、济南大学硕士生导师，英国帝国理工大学心肺研究所访问学者；山东省医师协会呼吸分会副主任委员兼中青年委员会副主委；山东省医师协会变态反应分会副主任委员等。