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艾灸肺俞穴治疗肺结核慢性咳嗽的效果与护理

曾慧频吕露陈兰刘静

肺结核是由于结核杆菌侵入体内引起的慢性传染病，其病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。肺结核的呼吸系统症状主要是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，最常见的是反复咳嗽、咳痰、严重影响患者的睡眠。本研究通过对年1—11月在广医院感染科住院的肺结核咳嗽患者进行分组观察，观察艾灸肺俞穴治疗的临床疗效并给予相应的护理，疗效显著。现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料：选取年1一11月入住我科确诊为肺结核且出现咳嗽、咳痰症状的患者80例，其中男58例，女22例，年龄21—68岁。

入选标准：

(1)年龄18～65岁，男女不限；

(2)经胸片及痰涂片或结核杆菌培养阳性确诊的肺结核患者；

(3)肺结核引起反复咳嗽者；

(4)愿意服从本实验要求，自愿签署知情同意书。

排除标准：

(1)体温大于38度者；

(2)肺结核合并咯血的患者；

(3)有严重神经或精神疾病；

(4)体质虚弱者；

(5)依从性差，不能完成观察疗程者。

80例患者根据住院号尾数单双，单号为对照组共40例，双号为实验组共40例。

2．方法：对照组遵医嘱服用一般止咳药物，如盐酸氨溴索口服液、麻杏止咳糖浆、复方甘草合剂等。实验组给予艾灸肺俞穴，患者取俯卧位，用六孔艾灸盒，将艾绒柱置于孔内，温和灸肺俞穴，15—20分钟／次，1次／天，10天为1个疗程。由指定的护士或者责任护士负责，治疗1个疗程后比较实验组与对照组疗效。

3．疗效标准：

显效：治疗1～6天内咳嗽症状明显减轻或者消失；

有效：治疗6～10天内咳嗽症状明显减轻或者消失；

无效：治疗10天咳嗽症状无减轻或者加重。

有效率=(显效+有效)／总例数×％。

二、结果

实验组40例：显效32例，有效8例，无效0例，总有效率.0%

对照组40例：显效23例，有效10例，无效7例，总有效率82.5%

三、护理

1．注意休息：肺结核患者属慢性消耗性疾病，出现慢性咳嗽患者睡眠严重受影响。因此要注意休息，特别是卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗，避免到人多拥挤、有灰尘、废气的公共场所活动，以防刺激呼吸道，引起或者加重咳嗽。病房保持整洁，开窗通风，污浊的空气对呼吸道黏膜会造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽。

2．饮食护理：饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。避免进食辛辣刺激及油炸的食品，戒烟禁酒，以免诱发或者加重咳嗽。

3．艾灸护理：了解患者病情，做好解释工作，耐心解释艾灸的原理、作用，解除患者的心理顾虑，让患者安心接受艾灸治疗。在操作过程中，准确取穴定位，注意帮患者摆好俯卧位，不能俯卧的患者，可取侧卧位或坐位，操作护士协助完成；注意观察患者的反应以及询问患者的感受，观察咳嗽症状是否减轻；冬天艾灸时要注意为患者保暖，夏天要防止中暑；发热和咯血患者忌灸。

四、讨论

肺俞穴主治肺经及呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎、肺结核等。吴兆利和张庆荣研究发现，肺俞穴作用是双向的，由内而外反应疾病，由外而内接受刺激、防治疾病。

定位：人体肺俞穴位于背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

肺结核患者的咳嗽多为慢性咳嗽，初治患者大部分都是因为慢性反复咳嗽院外消炎、止咳治疗效果差而就诊，经胸部X线片或者CT检查及肺结核专科相关检查确诊为肺结核的。肺内结核病变主要是渗出及干酪样坏死病变可使肺组织破坏、溶解，形成多量痰液积聚而引起咳嗽。

因此，肺结核患者的咳嗽必须是在抗结核治疗的前提下进行辅助治疗。中医学认为，肺结核患者肺气亏虚，肺的宣泄受阻，易引起咳嗽、咳痰。肺俞穴属膀胱经，肺脏的湿热水气由此外传于膀胱经，艾灸肺俞穴，可利用艾的温热作用、药物作用，刺激肺腧穴，温通经络，可宣肺清热化痰，止咳平喘，缓解气道平滑肌痉挛，有疏散风热、养阴清肺之功。本研究显示，艾灸肺俞穴治疗咳嗽有效率达.0％，比止咳药更为有效，而且副作用小、操作简单、易于掌握，患者容易接受，值得在临床上推广应用。

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