结肠镜活检组织培养确诊肠结核病例分析

目的：探讨肠结核的临床特点及诊治要点，以提高诊断水平。方法：对误诊为Crohn病的肠结核1例的临床资料进行回顾性分析。结果：本例因反复腹泻半年，再发伴发热、咳嗽10d入院。医院行肠镜检查诊断为Crohn病，予柳氮磺吡啶及泼尼松等治疗后好转，后症状又复发，医院后行肠镜活检示黏膜慢性炎症，抗酸染色未找到结核杆菌，进一步行组织细菌培养分离出结核分支杆菌，复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变；钡剂灌肠造影检查示右半结肠下段管腔狭窄，黏膜紊乱，符合结核病表现，诊断为肠结核。予抗结核治疗，症状逐渐好转。结论：肠结核与Crohn病的鉴别尤为困难，临床应加强认识，接诊症状不典型的回盲部病变者，及时行内镜下活检及肠组织细菌培养可尽早明确诊断。

临床误诊误治杂志年9期3-4页，第一作者：毕红军