白色瘟疫结核病

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“白色瘟疫”

结核病介绍

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波兰著名音乐家肖邦死于肺结核病。生前，他的一位朋友和医生曾经劝告他：“您以后应该少开音乐会了，因为您的肺也争着要开音乐会哩!”

肺脏怎能开“音乐会”呢?

原来，听诊肺结核病人，常可听到像吹单簧管一样的干性罗音，像奏手风琴一样的鼾音，甚至会出现像弹钢琴一样的金属音。把各种各样的音调和起来，不就是热闹的“音乐会”吗?

正常的肺部声音是空气经过气管与肺泡所产生的，它们有一定的响度、音调与长短，一旦有病，声音就会有种种变化。听声音，正是医生诊断疾病和判断病情轻重的依据之一。

历史上的结核病曾被称为：“白色瘟疫”，它给那个时代染上了一种病态的苍白之美，留在茶花女的鼻尖，染在林黛玉的双颊。

结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。

自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者万例，其中传染性结核病患者万例，每年因结核病死亡的患者约万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于年宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。

01

概述

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

结核病给人类造成的伤害主要表现在对身体结构的影响，它一般会在患者体内形成“结核”，即肿胀的小瘤，“结核病”这一病名就由此而来，而这些瘤也正是由于人体遭受了结核杆菌的侵害而形成的。令人恐惧的是，结核病菌不放过对人体任何一个部分的毁坏，一旦被感染且不能及时、有效地加以治疗，它将是变成一个凶残、冷酷的杀手。

在绝大多数情况下，结核病菌总是侵犯人的肺部。患者最初一般是在肺尖部形成“斑块”，然后逐渐扩展到整个肺脏器官，造成组织坏死，产生大量渗出液，并有血、脓或浆液的产生。接下来，肺部的感染又会穿透体腔发展到胸腔表面上来，在胸部形成大面积流脓的、充满结核病菌的溃疡。病情再进一步发展的后果，就是病人的双肺遭到毁坏，体重减轻，虚弱，消瘦，咳血，呼吸困难，最后导致肺部主要血管的破裂，这样，病人很快就会死于流血过多，淹没在自己的血泊之中。

如果病人吞下自己含有病菌的唾液，病菌就会进入食道，引起令人疼痛的咽喉感染，造成说话和吞咽困难。接下来，感染还会顺着消化道继续下行，进而破坏胃和肠，引起吐血、血便和剧痛，这对人来说无疑是非常致命的。不仅如此，结核病菌还可能会感染尿道，引起令人极度疼痛的炎症。如若感染触及到肾，那么通常会使病人死于肾衰竭。此外，结核病菌还可能引起人的肝、大脑和脑膜等部位的感染，并致人于死地；还可在患者身上的每一块骨骼腐蚀出孔洞，致使臂、肘、肩和腿残疾；还能腐蚀脊柱，导致许多患者呈现出这种病特有的驼背特征；还会使病人的嘴和脸周围的皮肤变红变硬，看上去和狼脸相似；还能吞没患者的鼻子、耳朵和眼睛……

02

病因

1.原发性

当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

2.血型播散

当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。

3.继发型

指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。

03

临床表现

侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

1.肺部结核

咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

2.胃部结核

临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

3.肝结核

最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

4.肠结核

临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。

撰稿排版：红会秘书处

中财小红豆

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