鲜为人知的肝结核正在慢慢侵蚀你的健康

鲜为人知的肝结核！正在慢慢侵蚀你的健康

门急诊

中国是个肝病大国，根据调查显示，每12个人里，就有一个人有肝病，在我们身边，近些年来，患上脂肪肝，酒精肝，肝硬化的人不在少数，但是有一类疾病，虽然鲜为人知，但是却在侵蚀着我们的健康，那就是……肝结核。

结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致，有时因肝外原发灶较小或已痊愈，不能查出原发病灶，据统计能查到原发灶者仅占35%。

肝结核较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粒性结核的一部分，称继发性结核。患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。

因肝具有丰富的网状内皮组织和强大的反应性，有很强的再生和防御能力，能及时形成屏障作用，故肝结核有自愈倾向。但患者一旦呈高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现，难以自行恢复，如不及时给予特效治疗，一般迅速恶化，于数周或数月内死亡。抗结核药物治疗能立即见效，即使非常严重的病例也多能治愈。预后很大程度上取决于临床的正确诊断，或确诊的早晚，死亡多因误诊或确诊太晚。并发症脂肪肝导致的严重肝功衰竭可为死亡的原因。黄疸表示肝损伤严重，预后不良。经抗结核药物治疗，栗粒型肝结核于6-8个月痊愈；其余类型的肝结核痊愈需要时间可能更长，所以预防和治疗原发性肝外结核是预防肝结核的关键:

?首先应积极尽早彻底治愈活动性肺结核，使痰菌转阴。养成良好的卫生习惯，勿将含有结核杆菌的痰液吞下。

?将有活动性肺结核病人的餐具单独应用，并定期煮沸消毒，以防交叉感染。牛奶必须采用巴氏灭菌或煮沸饮用，不喝生牛奶。

?加强个人卫生，勤晒衣服、被褥等生活用品，杀灭污染的结核杆菌。加强身体锻炼，提高机体抗病能力。

医院结核科

徐州市临床重点专科，承担徐州市及周边地区结核病防治任务。结核门诊为独立的结核病诊疗区，分为普通结核门诊、耐多药结核门诊。设置三个病区，张床位，各病室均为负压病房，拥有负压隔离ICU，用于重症结核病患者的隔离救治。学科带头人张瑞梅主任为徐州市第五批拔尖人才，负责徐州市疑难病例会诊及基层医务人员培训工作。该科高、中、初级技术职称人员比例合理，技术力量雄厚。为我是结核病诊疗中心，拥有负压实验室及较完善的结核病诊疗设备，开展痰集菌结核菌罗氏培养、结核菌DNA、结核抗体、呼吸道感染病原体、血清ADA、肿瘤标志物等项目检测。

在结核病的诊断、鉴别诊断，尤其耐多药、难治性、重症结核病、各种肺外结核病诊断等方面积累了丰富的临床经验，取得了较好的疗效。承担了全球第七轮耐多药结核基金项目，难治性肺结核的治疗等国家及省内重大专项课题。近年来，开展了多项市级以上课题，并获得徐州市科技进步奖两项，发表核心期刊论文十余篇。在干细胞治疗重症结核病中开创了全国领先技术，并在此取得初步进展。电子纤维支气管镜进行呼吸系统结核病的镜下检查、冷冻治疗支气管结核。纤支镜检查联合灌洗液GenexpertMTB/RIF,开展菌阴肺结核的分子生物学鉴别，大大提高了菌阴肺结核病的诊断比率。

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作者/闫溯

编辑/杜文华编审/纵巍

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